【閱讀提示】養(yǎng)老院一定要高大上嗎？

　　光明網(wǎng)評論員：一所中部某省農(nóng)村開設近30年的敬老院，近日正深陷去留困境。據(jù)媒體報道，該敬老院收費價格低，人際關系和諧，深受當?shù)乩先藲g迎，但因不符合該縣關于養(yǎng)老機構人員配備等規(guī)定，無法辦理相關證件，面臨被取締困境。

　　根據(jù)該報道，這所敬老院目前入住17名老人，其中6名是來自周邊村莊的“五?！崩先?，大都獨居、喪偶，子女在外打工。敬老院的承包者及其老伴和兒媳，是敬老院的廚師和護理員，他們3人是這所敬老院的全部工作人員。按照該縣關于敬老院的文件，這所敬老院資質(zhì)存在問題，如想繼續(xù)經(jīng)營，“至少要配備3到4名護理員、1名專職廚師以及安全管理員、保潔員等”。

　　一家開設近30年的養(yǎng)老機構，在仍正常運營且受到入住老人歡迎的情況下，面臨機構護理人員“不達標”帶來的資質(zhì)審查問題，這不禁令人思考養(yǎng)老機構到底應當如何運營和發(fā)展的問題。在農(nóng)村老齡化加劇的大背景下，妥善解決這些農(nóng)村養(yǎng)老機構的資質(zhì)難題，是落實老有所養(yǎng)、促進鄉(xiāng)村振興的必答題。

　　一邊是農(nóng)村老人的養(yǎng)老依靠，另一邊是資質(zhì)審查的條件缺失，這種“兩難”局面，成為許多農(nóng)村養(yǎng)老機構面臨的共性問題。近年來，隨著農(nóng)村青壯年勞動力的外流，農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老難題日益凸顯，“出門一孤影，進門一盞燈”，“白天聽狗叫，夜晚聞雞鳴”，是許多農(nóng)村老人孤獨生活的真實寫照。特別是對一些患有基礎性疾病，或因身體殘疾喪失部分生活能力的老人，如果居家養(yǎng)老行不通，社區(qū)養(yǎng)老沒條件，機構養(yǎng)老又面臨資質(zhì)不足的現(xiàn)實困境，那養(yǎng)老就更成難題。

　　近年來，老齡產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，許多城市甚至縣城都布局了市場化、規(guī)范化、標準化的中高檔養(yǎng)老機構，與之對應的是各地出臺了一些養(yǎng)老機構設立的條件，包括護理員、保潔員、安全管理員以及專職廚師的配備數(shù)量等，這本來是好事，但在許多農(nóng)村地區(qū)卻“水土不服”。一些農(nóng)村老人不愿或不舍得住這些養(yǎng)老機構，而“家門口”的養(yǎng)老機構又面臨資質(zhì)難題，反映出了農(nóng)村養(yǎng)老市場的結構性矛盾。

　　其實，關于養(yǎng)老機構人員配備方面的設立條件，國家民政部門并沒有明確的規(guī)定。民政部2013年發(fā)布的《養(yǎng)老機構設立許可辦法》指出，設立養(yǎng)老機構，應“有與開展服務相適應的管理人員、專業(yè)技術人員和服務人員”。此法在2019年被廢止后，民政部又于2020年出臺了《養(yǎng)老機構管理辦法》，其中延續(xù)了相關表述，指出“養(yǎng)老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員”，“養(yǎng)老機構中從事醫(yī)療、康復、消防等服務的人員，應當具備相應的職業(yè)資格”。這個規(guī)定本是為了規(guī)范相關從業(yè)人員的職業(yè)資質(zhì)，但在實踐中可能成為一些地方民政部門硬性要求養(yǎng)老機配備相關人員的依據(jù)。

　　解決農(nóng)村養(yǎng)老難題，還是應當遵循市場規(guī)律，尊重農(nóng)村老年人的自主選擇。一方面，農(nóng)村老人往往對價格特別敏感，定價超過一定范圍，入住率就會大幅下降，使高標準的養(yǎng)老成為一種“不可及”的服務。另一方面，除了價格因素之外，還有農(nóng)村老人生活習慣的問題。中國農(nóng)村與城市的文化生活完全不同，費孝通先生就曾用“鄉(xiāng)土社會”“熟人社會”來描述這種特征，一方面是安土重遷、故土難離，另一方面是“小圈子社會”，習慣于與熟人打交道。

　　在這種文化傳統(tǒng)浸淫熏陶下的老人，雖然客觀上需要養(yǎng)老機構提供的熱飯熱菜、日常體檢、清潔服務，但同時也希望能時常圍著老房子遛遛彎，跟老鄰居聊聊天，在菜園里侍弄蔬菜花草。他們對機構養(yǎng)老的最大期待是一種“不離鄉(xiāng)不離土的家門口的養(yǎng)老機構”，或許未必那么齊整和規(guī)范，但只要價格實惠、干凈衛(wèi)生，能夠提供一日三餐，急事有人照應，就能解決很大問題。

　　農(nóng)村養(yǎng)老機構應因地制宜、因時制宜，一味追求高標準，其效果可能會適得其反。《中共中央國務院關于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》《中共中央國務院關于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機制和政策體系的意見》都明確提出，要“構建多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新多元化照料服務模式”。制定農(nóng)村養(yǎng)老機構的設立條件和政策要求，也應當循著這個大方向去。

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