“抗抑郁藥會讓人發(fā)胖！”

　　“我聽說一吃藥就藥物依賴了，戒不掉，千萬不能開始吃！”

　　“吃了抗抑郁藥感覺昏昏沉沉的，腦子不清醒，我還要工作呢，我不能吃！”

　　“我有朋友也是抑郁癥，吃了抗抑郁藥之后特別難受，病也沒好，叫我不要吃！”

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　　臨床中，面對醫(yī)生“足量、足療程、長期服藥”的醫(yī)囑，有些患者對抗抑郁藥物的副作用有所擔心：都說“是藥三分毒”，這藥要吃好幾個月，會不會損害身體呢？在這里，必須跟大家明確的一點是，抑郁癥不是簡單的心情不好，而是一種需要用藥治療的疾病。

　　抗抑郁藥的副作用相對不算大

　　抑郁癥如果沒有得到及時、有效的治療，將會影響患者的工作和生活質量，提高其罹患心血管等慢性軀體疾病的風險，同時也會加劇患者的自殺風險。

　　其實，臨床上藥物種類繁多，每一類藥物都有其特殊性。抗抑郁藥相對副作用較小，每種藥物會有不同的不良反應，不同藥物需要遵循醫(yī)囑和查看藥物說明書，總體上可能會出現的不良反應有：

　　神經系統可能會出現頭暈、頭疼、焦慮、緊張、失眠，嚴重的可能會出現5-羥色胺綜合征。

　　胃腸道，常見的有惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘。

　　可能會出現過敏反應。

　　比較罕見的也會引起低鈉血癥、低血糖或者白細胞減少等。

　　性功能方面可能會有陽痿、射精延遲或者性感缺失。

　　在青少年抑郁的病人中早期使用藥物有可能會導致易激惹，或者有自殺念頭，服藥時要加強看護。

　　副作用并非人人都會攤上

　　不吃藥，就沒法正常生活；吃了藥，生活也許就不正常了。這藥到底是吃還是不吃？雖然抗抑郁藥的說明書上列舉出了一大堆副作用，但它們并不會發(fā)生在每個人的身上。

　　大部分抗抑郁藥物的副作用會隨著用藥時間延長而減輕，堅持服藥1至2周后，不適癥狀慢慢緩解；2至4周藥物的正性治療作用才逐漸顯現，副作用進一步減輕。

　　醫(yī)生都會在初期給患者使用小劑量的藥物，之后再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對于能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫(yī)生將囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助于患者的睡眠。同時，飯后服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。

　　不要因為出現了副作用而擅自停藥，如果因為服藥早期副作用明顯而放棄治療，病情將會加重，甚至發(fā)展為“難治性抑郁”，出現自傷、自殺事件。所以，抑郁癥患者必須堅持服藥，且一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。

　　文/鄭楠 (北京安定醫(yī)院)