中國(guó)人有句老話，“人老先老腿”，然而，這話未必對(duì)。人老先老腿，到底是自然衰老的正常現(xiàn)象，還是某些疾病的早期表現(xiàn)呢？“腿老”可能掩蓋了自身都沒(méi)注意到的疾病，比如糖尿病。

　　“腿先老”正常？并非如此

　　中老年人常常會(huì)抱怨自己腿腳越來(lái)越不利索，尤其是到了退休年齡，正準(zhǔn)備享受新生活，游山玩水，卻發(fā)現(xiàn)自己走路大不如前，總是容易腿酸、腿痛，走了沒(méi)幾步就要坐下休息，出家門扔垃圾，腿都覺(jué)得累，更不要說(shuō)爬山或徒步旅行了。而這樣的現(xiàn)象，卻常常被身邊親朋好友一句“人老先老腿”給打發(fā)了，認(rèn)為普通人只要上了年紀(jì)，腿腳自然就不利索了，這只不過(guò)是正常的衰老現(xiàn)象罷了。然而事實(shí)卻并非如此。

　　50多歲，剛過(guò)了知天命的年齡，走個(gè)一兩百米就走不動(dòng)了，同時(shí)高血壓、高血脂、高血糖齊上陣，遇到這種情況，可千萬(wàn)不要掉以輕心，不當(dāng)回事。不少所謂的“人老腿先老”現(xiàn)象，其實(shí)是由疾病引起的，尤其是那些“人未老、腿先老”的例子。在此提醒大眾警惕一種疾病，很多人可能從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)，它的名字叫——糖尿病足。

　　糖尿病大家一定耳熟能詳，可什么是糖尿病足呢？通俗地說(shuō)，就是由于糖尿病發(fā)生了高血糖，損傷了腿上的血管、神經(jīng)，導(dǎo)致血管堵塞，神經(jīng)功能障礙，輕則引起腳麻腳涼、走不動(dòng)路，重則足趾疼痛，沒(méi)法走路，腳趾發(fā)黑，潰爛壞死，不及時(shí)治療會(huì)有很嚴(yán)重的后果，等待患者的可能只有截肢。這并非危言聳聽(tīng)，相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，糖尿病足的一年新發(fā)率為8.1%，一年死亡率14.4%，截肢率則高達(dá)19.3%。輕則腿腳不便，重則終身殘疾。

　　不知已患糖尿??？大有人在

　　這么可怕的疾病，什么樣的人容易得呢？糖尿病足，顧名思義，首先得有糖尿病。從我們的門診經(jīng)驗(yàn)看，好多糖尿病足的患者，一直到來(lái)門診看病，都不知道自己有糖尿病，到了檢查化驗(yàn)的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)自己血糖升高！這些患者平時(shí)既不體檢，也不驗(yàn)血糖。

　　所以，人到中年，定期體檢是非常重要的。如果血管被高血糖偷偷地侵蝕了好多年，就特別容易發(fā)生糖尿病足。而那些平時(shí)貪嘴，不愿意動(dòng)，又不愿意定期驗(yàn)血糖的老糖尿病患者，就更加容易得糖尿病足了。長(zhǎng)期的高血糖會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷我們?nèi)淼难?，發(fā)生在腿上，就會(huì)引起動(dòng)脈內(nèi)膜增生、鈣化，導(dǎo)致狹窄閉塞。

　　如此可怕的疾病，有些什么常見(jiàn)表現(xiàn)呢？其實(shí)糖尿病足常見(jiàn)表現(xiàn)的核心就是步行能力。一開(kāi)始還處于糖尿病足前期的患者，可能只是走不動(dòng)路，或走幾步就腿疼，逐漸發(fā)展到不走路也痛，最終出現(xiàn)局部的皮膚潰爛壞死。糖尿病足發(fā)病隱匿，極早期可能只會(huì)感到腳發(fā)冷發(fā)麻，走路沒(méi)力氣，慢慢地，走路就會(huì)越來(lái)越費(fèi)勁，走三五十米腿就又酸又漲又痛，必須得坐下來(lái)休息。如果聽(tīng)之任之，等到連不走路都會(huì)痛的時(shí)候，疾病就已經(jīng)進(jìn)入到更為嚴(yán)重的狀態(tài)了。

　　糖尿病足引起腿上的血管徹底堵塞，腳上一旦形成傷口，就會(huì)經(jīng)久不愈，甚至越爛越大。如果到了這一步還不積極治療，那很可能就只有截肢這一條路了。

　　如何預(yù)防惡性結(jié)局？記住三點(diǎn)

　　不論是糖尿病足前期，還是確診為糖尿病足的患者，都需要藥物治療。而對(duì)于藥物治療收效甚微，或者病變已經(jīng)非常嚴(yán)重，光靠藥物無(wú)法取得良好療效的患者，就需要積極手術(shù)治療了。

　　當(dāng)下血管微創(chuàng)的治療手段很豐富，各種微創(chuàng)器械比如導(dǎo)絲、球囊、支架，已經(jīng)足以打通堵塞的血管，再也不是只能開(kāi)刀搭橋的年代了。然而，糖尿病足患者的血管，卻總是血管外科醫(yī)生的一大挑戰(zhàn)，它們常常破舊不堪、一片狼藉，50歲的人有著70歲的血管，到處都是增生的內(nèi)膜、鈣化的斑塊，普通的器械根本無(wú)法開(kāi)通病變?nèi)绱藝?yán)重的血管，有時(shí)就算勉強(qiáng)打通，也非常容易在高血糖的作用下，再次堵塞。

　　好在醫(yī)療技術(shù)日新月異，現(xiàn)今面對(duì)血管里像石頭一樣硬的鈣化斑塊，我們可以在血管里發(fā)射準(zhǔn)分子激光，把斑塊震得粉碎。血管打通之后的再次閉塞，也可以通過(guò)載藥支架解決，涂抹了特殊藥物的支架，可以在長(zhǎng)達(dá)一整年的時(shí)間里，在病變嚴(yán)重的位置緩慢釋放藥物，達(dá)到抑制內(nèi)膜增生的效果，盡可能避免再次閉塞的發(fā)生。

　　然而，如果就診的時(shí)候，腳上已經(jīng)大面積發(fā)黑壞死，就算是有高精尖的技術(shù)，也無(wú)能為力，只有截肢這一遺憾選擇了。因此，糖尿病足這個(gè)疾病，同樣重在預(yù)防。

　　糖尿病足的預(yù)防，說(shuō)簡(jiǎn)單也很簡(jiǎn)單，主要就是三點(diǎn)：控制血糖、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　糖尿病患者應(yīng)該在專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，定期檢測(cè)血糖，遵醫(yī)囑規(guī)律地使用降糖藥物。營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食對(duì)于在控制血糖的同時(shí)，又要滿足人體對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)元素的需求來(lái)說(shuō)，也是至關(guān)重要的。高脂高糖的飲食需要避免，但是蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維和一定的碳水以及脂肪的攝入，還是非常有必要的。最后，在身體條件允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，消耗過(guò)剩的能量，這樣在降低血糖的同時(shí)又能促進(jìn)血液循環(huán)，有效維持血管健康，可謂一舉兩得。

　　所以，如果糖尿病患者哪天發(fā)現(xiàn)自己腿腳不利索了，千萬(wàn)不要以為只是因?yàn)樽约豪狭硕?，這可能是血管健康在拉警報(bào)，要警惕糖尿病足，出現(xiàn)類似現(xiàn)象，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。

　?。ㄗ髡邽閺?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科醫(yī)生方圓 董智慧）