構建自主防病知識體系，提供病前管理公共產品

　　健康不只是醫(yī)療(新視野)

　　關于健康管理，人人都懂“預防為主”的道理，但不少人卻不知從哪里入手，總是感覺抓不著、抓不住、抓不起來，致使“預防為主”常常落不到實處?！邦A防為主”的抓手在哪里？“預防為主”的主角是誰？

　　迫切需要構建自主防病知識體系

　　分清“病前”與“病后”兩個健康管理階段，是把握健康主動權的關鍵。病前健康管理是防病，病后健康管理是治病。防病是主動健康管理，治病是被動健康管理。主動健康管理成本低、效率高，被動健康管理成本高、效率低。但現實卻很讓人尷尬，每每言及健康，人們首先想到的是醫(yī)療，或者只是想到醫(yī)療，仿佛健康管理就是醫(yī)療。而防病的健康管理常常處于非主流的位置，這是為什么呢？因為缺少一個整體的防病知識體系。

　　病后健康管理是有知識體系的，這個知識體系就是現代醫(yī)學。病后管理之所以取得如此重要成就，之所以一直占據健康管理的主流位置，就是因為有現代醫(yī)學知識體系的支撐。其實，現代醫(yī)學知識體系也是從無到有發(fā)展起來的，尤其是近100年間，攻破了人類疾病的一個個難題，治病效果日益精準，社會效果非常突出，為人類健康事業(yè)作出了巨大貢獻。

　　病前健康管理沒有完整的知識體系。雖然說預防疾病發(fā)生的認知與經驗，是中國文化的一個重要組成部分，5000多年來積累了豐富的防病知識與部分體系，且是許多國家和民族所沒有認知到的，但這些認知與部分體系是碎片化的、割據化的，其中還不乏矛盾的、片面的、模糊的，沒有形成一個完整的防病知識體系。也就是說，“預防為主”的這個主角還是一個小樹苗，需要不斷澆灌與施肥，才能長成一棵參天大樹，才能實現它的主角使命。

　　“病前”與“病后”是兩個不同性質的階段，需要兩個知識體系，不能用一個知識體系應對兩個階段的問題，不能用治病的知識體系來應對防病階段的問題。如果擺脫不了這樣的認知模式，就走不出被動的困局。構建自主防病知識體系，是人民追求美好生活的迫切需要。沒有理論指導的實踐是低效的。病前階段的健康管理，只有有了自己的整體知識體系，才能讓主動價值充分發(fā)揮出來。

　　多方面入手構建防病學知識體系

　　如何為這個知識體系命名？從傳統(tǒng)角度可以叫養(yǎng)生學，但養(yǎng)生的概念包括了病后階段，不夠準確；從本質的角度可以叫健康學，健康的本意就是沒有疾病，但醫(yī)學治病可以恢復健康；從功能的角度可以叫防病學，病后健康管理是治病學。我主張叫“防病學”，通俗易懂，準確無誤。防病學與治病的醫(yī)學是并列關系，二者共同支撐人類的健康管理，是對現代科學體系的補充與完善。

　　如何確定防病學的定義？從關系維度來看，防病學是研究病因與肌體健康之間關系的知識體系；從功能維度來看，防病學是研究解決防病問題的知識體系；從本質維度來看，防病學是研究肌體如何不生病的知識體系；從發(fā)生的維度來看，是研究揭示病因形成與抑制規(guī)律的知識體系。防病學與醫(yī)學并蒂花開，防病在前，治病在后；防病為主，治病為輔。

　　如何構建防病學的體系？從整體來看，人類致病的因素主要有遺傳、環(huán)境、吃事、體溫、動態(tài)、心態(tài)六個方面，這六個方面之間有一個“2+4”的關系，即遺傳、環(huán)境屬于客觀因素，吃事、體溫、動態(tài)、心態(tài)屬于主觀因素。其中，吃事與健康有6種關系，也是6個病因。缺少食物、過多飲食、不衛(wèi)生飲食、偏食、厭食及食物過敏都會帶來疾病；體溫與健康有2種關系，寒與暑，過冷過熱都會帶來疾病，甚至威脅生命；動態(tài)與健康有3種關系，動、靜、眠，活動、靜止以及睡眠的失當、失調都是病因；心態(tài)與健康的關系微妙，喜怒哀樂、憂思恐驚，都與健康息息相關，不同個體、不同心態(tài)致病的程度不同。

　　換個角度來看，上述六個方面就是構建防病學的二級學科內容，并可由此派生出3級、4級學科，從而形成一個完整的知識體系。構建防病學知識體系，既要研究每一個因素的內在邏輯，又要研究各個因素的相互關系；既要歸納提升中國傳統(tǒng)防病的認知，又要借鑒吸收世界各國的防病知識；既要使用傳統(tǒng)的學科結構范式，又要勇于探索系統(tǒng)集成的新方式。

　　千里之行始于足下，由簡到繁，由部分到整體，防病學之吃事學已經有了基本框架，不斷組合迭代，必成完整體系。我們應該清楚地認識到，構建防病學知識體系，既不是一蹴而就的事，也不是不可攻破的堡壘。

　　為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧

　　防病是健康管理的上游，治病是健康管理的下游。從這個角度來看，構建防病知識體系的價值不會低于治病知識體系，且會高于治病知識體系的價值。在得病率居高不下的今天，構建防病學知識體系尤為必要。

　　防病學的任務是使個體持續(xù)健康、更加長壽、無疾而終。防病學的價值是提高個體生命質量，提高人民幸福指數，減少疾病給個體帶來的痛苦，減少家庭因病返貧、因病致貧的現象發(fā)生，減輕國家越來越重的醫(yī)保負擔，減少醫(yī)療資源的過度占用，提高社會整體的運行效率。

　　有中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的支撐，有人民對健康生活的迫切訴求，有國家“健康中國”方略的指導，有相關領域專家學者的積極參與，構建防病學知識體系是切實可行的。防病學的構建，是對現代科學體系的補充與完善。

　　防病學就是“預防為主”的主角和抓手。有了防病學，讓人民防病有學而依，學而用之，用而驗之，真正做到防病為主、治病為輔。

　　如果說，20世紀以歐美學者為主構建的現代醫(yī)學知識體系為人類的健康事業(yè)作出了巨大貢獻。那么，21世紀的中國學者應該有這樣的責任擔當，在中國傳統(tǒng)防病文化的基礎上，揭示疾病成因的客觀規(guī)律，創(chuàng)新構建防病學知識體系，減少人類疾病發(fā)生，提供病前健康管理的全球公共產品，為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧。

　　(作者 劉廣偉 為中國人民大學食政問題研究中心主任)