年紀(jì)輕輕就患“老年癡呆癥”，真的假的？沒錯(cuò)，諸如影視作品《腦海中的橡皮擦》《大戀愛》中描寫青年人患阿爾茨海默癥的劇情，并非虛構(gòu)。這個(gè)病從來(lái)就不是老年人的“專利”，且它在青年人中的表現(xiàn)也不一定就是丟三落四這么簡(jiǎn)單，往往更容易被忽視。今天，醫(yī)生就來(lái)向大家介紹一下關(guān)于“青年型阿爾茨海默癥”的初期識(shí)別以及應(yīng)對(duì)方法。

　　平均51歲發(fā)病

　　死亡率高達(dá)24.2%

　　青年型阿爾茨海默癥并非是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是將阿爾茨海默癥以發(fā)病年齡劃分時(shí)的一個(gè)稱謂。阿爾茨海默癥分為早發(fā)性阿爾茨海默癥(又稱為青年型阿爾茨海默癥)和晚發(fā)性阿爾茨海默癥。早發(fā)性阿爾茨海默癥是指18至64歲成人中發(fā)生的阿爾茨海默癥(年齡小于35歲被稱為超早期型阿爾茨海默癥)。

　　青年型阿爾茨海默癥在阿爾茨海默癥中占4%-6%。電視劇、電影中設(shè)定女主角在三十幾歲發(fā)病，其實(shí)這個(gè)年齡段的發(fā)病比較少見，更多的青年型認(rèn)知癥往往在45歲以后到65歲之間發(fā)病，平均發(fā)病年齡在51歲。其在英國(guó)年發(fā)病率為6.3/100000，約13%的青年型阿爾茨海默癥為家族性遺傳因素所致，非家族性青年型阿爾茨海默癥通常在30-40歲發(fā)病。

　　青年型阿爾茨海默癥發(fā)病時(shí)，本人及配偶往往處在事業(yè)高峰期，發(fā)病不僅會(huì)影響工作，還會(huì)造成經(jīng)濟(jì)方面的困境。據(jù)美國(guó)1999-2010年度的死亡報(bào)告報(bào)道，40-64歲發(fā)病的青年型阿爾茨海默癥死亡率高達(dá)24.2%，給社會(huì)帶來(lái)重大負(fù)擔(dān)。

　　注意力、執(zhí)行力減退

　　或是發(fā)病信號(hào)

　　與老年人患阿爾茨海默癥相比，青年人患此病時(shí)并不易被發(fā)現(xiàn)。由于很多人認(rèn)為阿爾茨海默癥是老年人的病癥，根本就不會(huì)去懷疑是阿爾茨海默癥，所以很容易延誤確診。

　　發(fā)現(xiàn)青年型阿爾茨海默癥的信號(hào)很重要，不一定只有丟三落四才是其癥狀。這些年輕患者往往具有更好的記憶識(shí)別和語(yǔ)義記憶，但他們的注意力、執(zhí)行功能、定向力和視覺空間功能往往更差。

　　如果一個(gè)做事干練的人突然無(wú)法按照順序完成工作，或是花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間才能完成；再比如突然不再注意自己的外表，在以前不會(huì)失敗的事情上失敗，忘記特別重要的事情，不再關(guān)心自己特別鐘愛的喜好或電視、新聞等，這些讓周圍人感覺詫異有違和感的事情，可能就是青年型阿爾茨海默癥的信號(hào)。

　　誤當(dāng)焦慮抑郁

　　六個(gè)癥狀提示“糊涂”

　　青年型阿爾茨海默癥的患者，常會(huì)被認(rèn)為是抑郁癥或焦慮癥。這是因?yàn)樵摬〉陌Y狀除了健忘等核心癥狀外，還有精神行為異常等情況。

　　記憶減退 患者常出現(xiàn)記憶減退，以近記憶力減退為著，無(wú)法記住最近發(fā)生的事情、忘記重要的約定和承諾等“健忘”的表現(xiàn)非常明顯。由于本人根本不記得自己計(jì)劃的事情，所以即便周圍人提醒，也無(wú)法回想起來(lái)。

　　時(shí)間、空間、人物定向能力減退 在時(shí)間、空間、人物方面的定向能力上出現(xiàn)障礙。不知道今天的日期、自己身在何處、不能叫出老熟人的名字。比如無(wú)法在文件、資料上填寫日期，外出散步找不到回家的路，這些都是典型的例子。

　　理解力、判斷力下降 不能理解周圍發(fā)生的事情，一些日常生活能力也會(huì)下降，比如不知道如何做家務(wù)、如何穿衣服，無(wú)法進(jìn)行買菜時(shí)簡(jiǎn)單的計(jì)算等。

　　另外開車時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)越線、突然并道等危險(xiǎn)操作。

　　執(zhí)行功能障礙 本人無(wú)法制訂計(jì)劃，并無(wú)法按預(yù)想的順序執(zhí)行。因此，可能每天會(huì)做同樣的飯菜，購(gòu)物時(shí)總是買同樣的商品。

　　同時(shí)，不知道如何使用電器產(chǎn)品、工具等。

　　妄想或幻覺 常常出現(xiàn)幻覺和妄想，其中以“被盜妄想”最為常見，表現(xiàn)為找不到自己的重要物品時(shí)，就會(huì)認(rèn)為被偷了，認(rèn)定身邊熟悉的人是小偷。

　　焦慮和抑郁情緒 本人常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，面對(duì)自己?jiǎn)适в洃洝㈩l繁的忘記事物，會(huì)感到非常不安，煩躁易怒，或是情緒低落、消沉。由于患者常有悲傷的表情、精神狀態(tài)差、食欲不振、失眠等癥狀，青年型阿爾茨海默癥在初期往往被誤診為抑郁癥。

　　規(guī)避腦血管病風(fēng)險(xiǎn)

　　有助預(yù)防癡呆

　　及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是有可能延緩癥狀發(fā)展、改善生活質(zhì)量的。所以患者應(yīng)該盡早去記憶障礙門診等可以診斷和治療阿爾茨海默癥的醫(yī)院及時(shí)就診。如果您身邊有18至64歲的青年認(rèn)知障礙患者，也請(qǐng)您推薦他及時(shí)就診。

　　值得注意的是，阿爾茨海默癥是可以預(yù)防的。總體來(lái)說腦血管病的危險(xiǎn)因素大部分是阿爾茨海默癥的危險(xiǎn)因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率。

　　另外，有報(bào)道稱充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動(dòng)和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默癥的發(fā)生。

　　文/秦琪 梁軍華

　　(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)