時本

　　近日，國家醫(yī)保局在其官網(wǎng)發(fā)布對十三屆全國人大五次會議第2945號建議的答復(fù)（以下簡稱“答復(fù)”）。針對人大代表提出的關(guān)于將缺失牙修復(fù)納入醫(yī)保報銷范疇的建議，答復(fù)指出，為解決群眾“看牙貴”問題，按照國務(wù)院常務(wù)會議部署，國家醫(yī)保局指導(dǎo)和推動四川醫(yī)保局牽頭種植牙耗材省際聯(lián)盟采購，倡導(dǎo)全國各地積極參加。

　　答復(fù)稱，目前已會同四川醫(yī)保局開展了大量摸底調(diào)研，基本掌握了種植牙耗材臨床使用特點(diǎn)、價格水平、市場競爭格局，以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)構(gòu)成，并征求有關(guān)專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會的意見，形成初步的思路和方案，目前正在加緊修改完善。這透露出的信息是，將缺失牙修復(fù)納入醫(yī)保并非不可能，只不過，在此之前，還需要想方設(shè)法降低缺失牙修復(fù)的價格。

　　這是穩(wěn)妥和合理的做法。因?yàn)獒t(yī)?；鹨紤]自身的承受力，臨床必需、價格合適，是納入醫(yī)保的前提條件，假如“看牙貴”的問題不發(fā)生根本改變，貿(mào)然納入醫(yī)保將會給醫(yī)保基金帶來難以承受之重，引發(fā)新的問題。所以，無論是否將缺失牙修復(fù)納入醫(yī)保，目前都只能一門心思推進(jìn)種植牙降價。這其實(shí)也在為將缺失牙修復(fù)早日納入醫(yī)保創(chuàng)造有利條件。事實(shí)上，將缺失牙修復(fù)納入醫(yī)保，就差大幅降價這個“臨門一腳”。

　　將缺失牙修復(fù)納入醫(yī)保，在近來推出的系列舉措當(dāng)中，也可初見端倪。比如不久前國家醫(yī)保局在調(diào)查種植牙價格構(gòu)成的基礎(chǔ)上，推出了價格專項(xiàng)治理舉措，其中明確，三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元，要求種植牙項(xiàng)目分解成本“技耗分離”，并針對全流程總價調(diào)控。這是明顯的“打包價格”思維，和近年來提倡的按病種付費(fèi)（DRG）改革方向契合，也就是患者住院治療費(fèi)用不再按項(xiàng)目付費(fèi)，而是按病種打包付費(fèi)，每一個病種都有一個支付標(biāo)準(zhǔn)。這就意味著，將缺失牙修復(fù)納入醫(yī)保不僅是已有打算，而且在行動上也在逐步靠近。

　　每顆4500元的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)控目標(biāo)，是目前針對三級公立醫(yī)院的最高限價，在這個價位之下，種植牙服務(wù)收費(fèi)還存在很大的降價空間，限高不是終點(diǎn)，尋找合理低價才是目的。當(dāng)價格達(dá)到理想的低點(diǎn)時，就具備了納入醫(yī)保的條件，而納入醫(yī)保又可起到促進(jìn)價格進(jìn)一步下探的作用，這樣一來，就會形成價格螺旋下降的良性循環(huán)。這在化解“看牙貴”的同時，還有望為醫(yī)保按病種付費(fèi)趟出了一條新路，有望在其他的可選醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域復(fù)制。

　　這次口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理，不僅摸清了價值貴在哪里，而且技耗分開，采取精準(zhǔn)降價；不僅限價、耗材集采等手段已經(jīng)推出，而且納入醫(yī)保等后備手段，也已納入考慮范圍。這次治理已動真碰硬，非以前的舉措所能比。民眾有理由相信，高昂的牙科收費(fèi)將很快回落到合理水平，再加上納入醫(yī)保等措施配套推出，“看牙貴”這道困擾民眾多年的難題，有望因此迎刃而解。