一個嶄新的變化

　　來自北京衛(wèi)戍區(qū)某師的一份最新數據顯示，該師新兵訓練傷發(fā)生率較以往明顯降低。

　　去年，該師被確定為全軍首個“軍事訓練傷防治示范基地”，施行“分層施訓、預警監(jiān)測、自治互治、快速康復”的訓練傷防控新法。一年來，在該師，受傷官兵可以依規(guī)“邊休息、邊治療、邊訓練”。

　　“下肢受傷官兵，通過康復器材進行上肢訓練，醫(yī)療專家全程指導跟訓?！痹搸熜l(wèi)生科科長陳锫告訴記者，“根據這一規(guī)定，訓練傷診斷、臨時停復訓等，均有了新標準?！?/p>

　　這個師每年都要承擔新訓任務。短時間經歷身心、環(huán)境等多重變化，新兵在訓練中出現傷情不可避免。“皮外傷恢復需要幾天，筋骨傷恢復需1至2周，骨折等傷情恢復時間更長?！标愶抡f，有了防控新招，以往在訓練傷防治中容易發(fā)生的“傷情恢復慢、二次損傷發(fā)生率高、復訓時機難掌握”等問題迎刃而解。

　　這個春天，在距該師數千公里外的海軍陸戰(zhàn)隊某旅，新訓場上也有許多新變化——

　　同批次戰(zhàn)士的訓練強度不再“齊步走”：有的士兵進行基礎體能訓練，有的進行強化訓練，有的已經開始專業(yè)技能訓練。

　　該旅駐地屬熱射病的高發(fā)地帶。一些基層訓練骨干直言：“炎熱潮濕的環(huán)境下，哪些人可以增大訓練量，哪些人需要減量，都是學問。”

　　長期參與訓練方案設置，基層訓練骨干積累了經驗，但各級尚未形成統(tǒng)一的訓練標準。去年年底，隨著新修訂的《軍事訓練健康保護規(guī)定》《軍事訓練傷分類診斷標準》《軍事訓練臨時停止和恢復訓練醫(yī)學標準(試行)》出臺，各級規(guī)范軍事訓練有了科學依據。

　　也是在這個時期，全軍首個基層熱耐力檢測實驗室在該旅落地。

　　該旅對所屬官兵進行“熱耐力檢測”，了解官兵對熱環(huán)境的承受能力，開展“熱習服”訓練，提高熱耐力。該旅軍醫(yī)吳挺隆說，自實驗室建成以來，官兵中暑概率創(chuàng)下歷年新低，“熱射病好像一夜之間消失了”。

　　放眼全軍訓練場，種種跡象表明，訓練模式與地域環(huán)境對官兵健康狀態(tài)的影響正在逐步減小。這一喜人變化的背后，離不開一茬茬軍隊醫(yī)學專家們的接續(xù)努力。

　　近年來，包括解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心在內的數百個軍隊醫(yī)療單位，650余名訓練傷防治專家，走進訓練場開展巡診、調研，培訓基層衛(wèi)生人員5.5萬人，一個軍事訓練傷四級防治體系正在形成。

　　一個課題的誕生

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部專家對訓練傷防治課題的研究，最早可追溯到多年前。

　　那年，解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部副主任醫(yī)師李海鵬，剛剛完成自己的碩士論文。那篇論文的核心內容，正是關于基層訓練傷情況的調查。

　　作為該論文指導老師，時任解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉玉杰意識到，訓練傷防治工作在衛(wèi)勤建設領域不容忽視。一次全軍工作會議中，劉玉杰提出：組建全軍性的巡診團隊。提議通過，全軍各級醫(yī)院專家開始成批次到基層開展巡診、授課、手術演示。

　　從黑瞎子島到西沙群島，從西藏高原到沿海島嶼……專家醫(yī)療隊的足跡遍及各地。全程跟訓的劉玉杰，逐步發(fā)現課題“癥結”：部隊訓練傷發(fā)生率有高有低，訓練傷防治成效也參差不齊。

　　一次巡診，劉玉杰注意到，基層上報的訓練傷情況中，某單位訓練傷比例低于正常水平。為此，他專門帶隊前去復核。

　　經過反復調研，這組數據的真實性得到了證實。“那個單位的兩位主官對軍事訓練、訓練傷防治工作很熟悉，基層面臨的訓練傷防護難題，兩人心里門兒清……”更讓劉玉杰驚訝的是，該單位每天統(tǒng)計、公布訓練傷情況，還會組織專人督導、科學施訓。

　　“沒有科學數據，就沒有科學決策?！被貋碇?，劉玉杰提了一個建議：為確保官兵健康數據的真實性和準確性，專家醫(yī)療隊應在巡診時進行數據采集。

　　多年前，軍委后勤保障部有關部門賦予解放軍總醫(yī)院骨科一項任務：全面加強軍事訓練傷防治。消息傳來，時任解放軍總醫(yī)院骨科主任的唐佩福深感責任重大：“僅通過巡診和遠程培訓，難以將訓練傷發(fā)生率進一步降低，必須探索新的辦法?！?/p>

　　“只有深入一線，準確掌握官兵訓練傷產生原因和規(guī)律，推廣科學組訓理念，才能切實降低訓練傷發(fā)生率?！痹谔婆甯５耐苿酉拢麄兠鞔_開展以“巡調為主，巡診、巡講為輔”的“三巡”活動。

　　隨著解放軍總醫(yī)院轉型重塑，骨科醫(yī)學部在第四醫(yī)學中心落地。不久，全軍軍事訓練傷防治與研究中心在該中心成立，全軍軍事訓練傷防治研究工作開始加速推進。

　　一個數據庫的搭建

　　“巡講解決當下問題，巡調則是為了解決根本問題?！睂τ陂_展“三巡”活動，唐佩福觀點鮮明，“通過巡調，發(fā)現規(guī)律，找到解決辦法?！?/p>

　　每次開展“三巡”動員會、推進會、專家會，骨科醫(yī)學部副主任醫(yī)師孟浩，總能聽到唐佩福反復強調：“用數據說話?！?/p>

　　用數據說話，逐漸成為他們提高訓練傷防治研究水平的一個重要抓手。然而，對全軍層面的軍事訓練傷防治來說，數據的采集并不簡單，“不僅是個海量工程，組織協(xié)調和具體實施也非常困難”。

　　巡診時，專家們不僅要組織官兵填寫《軍體訓練調查問卷》《睡眠質量自評量表》《心理適應能力量表》《作業(yè)疲勞自評量表》等表格，還要結合部隊訓練強度、任務性質，根據官兵個體反饋，將測評情況以標準化數據形式錄入呈現。

　　“訓練傷是一個廣泛的概念，并非一種疾病，受環(huán)境、訓練方法、人員因素的影響較多?！惫强漆t(yī)學部顯微外科副主任李紹光說，他和團隊戰(zhàn)友擔負健康數據庫建設任務，將巡診官兵健康數據匯總、分類、抓取，最終在數據平臺上呈現出一條條“健康曲線”。

　　第一年，骨科醫(yī)學部副主任醫(yī)師王龍和護理部百余醫(yī)護人員一起，完成了“健康數據庫”的框架構建和首批數據錄入工作；第二年，他們繼續(xù)完善問卷，采取記錄卡填涂的形式進行錄入……連續(xù)調研5年，他們加班加點研究數據，最終建成了涵蓋數十萬官兵的軍事訓練傷數據庫。

　　骨科醫(yī)學部主任醫(yī)師黃鵬認為，建立數據庫是掌握基層官兵身體素質的關鍵，“通過數據庫，我們可以區(qū)分領域與課目，研究訓練傷的致傷因素、規(guī)律、多發(fā)部位，從而提升救治能力，科學制訂防治策略。”

　　一次調研中，一名基層軍醫(yī)提議：能否研發(fā)一個程序，讓官兵自行錄入身體指標，進行自我分析、篩查，從而指導官兵科學訓練、科學防治訓練傷。

　　迎著基層官兵期待的目光，黃鵬深感肩上責任重大。“這一程序我們正在抓緊研發(fā)，改進升級完善后將在各部隊推廣。”他說。

　　一套防治體系的形成

　　在唐佩?？磥?，基層部隊與體系醫(yī)院的一大區(qū)別是，技術能力和臨床經驗的欠缺：“下面有需求，上面有資源，中間有割裂……”

　　建立一個自上而下的防治體系，成為解放軍總醫(yī)院專家們的共同呼聲，并得到了上級有關部門的大力支持。

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部運動醫(yī)學科副主任李春寶，對此深有感觸。剛參加巡診活動時，李春寶只能通過膏藥、針灸等方式，為基層官兵緩解癥狀。一年后，李春寶獲得了相關課題的研究經費，一系列康復類產品、軟件的研發(fā)也搬上科研議程。他將康復運動掛圖、動作指導視頻、康復訓練器材等“打包”，研發(fā)推出了一款“軍事訓練傷防護包”。

　　“今天，我們可以將技術、裝備逐級下發(fā)至官兵手中，幫助他們解決傷情預防和康復等問題。”李春寶說。

　　與此同時，專家們還從醫(yī)學防護和科學訓練入手，與軍地科研機構加強合作，充分融合多學科的新理念和新技術，提高訓練傷防治效果?！澳壳?，軍事訓練傷防治相關教材已下發(fā)至部隊官兵手中?！崩畲簩氄f，這其中，也有地方科研機構的諸多貢獻。

　　經過軍地專家們的不懈努力，一套軍事訓練傷防治體系正逐步形成。軍事訓練傷防治工作取得令人矚目的成績：制定26部全軍性指南、6部診療流程，15套快速康復技術、14項革新器材、22項配套學習資源；《軍事訓練傷防治技術創(chuàng)新與應用推廣》獲軍隊科技進步一等獎，相關教學成果獲全國首屆優(yōu)秀教材建設一等獎和軍隊教學成果一等獎。

　　最新數據顯示：新兵軍事訓練傷發(fā)生率較5年前大幅下降，軍事體能訓練優(yōu)秀率提升12.4%。“我們?yōu)閼?zhàn)友健康提供了數據支撐，也為部隊提供了實實在在的戰(zhàn)斗力。”李春寶說。

　　海軍某部心理咨詢室內，作訓參謀劉豐坐在一張小圓桌前。桌子的對面是3名醫(yī)療專家——解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部主任唐佩福、副主任醫(yī)師李海鵬、副主任醫(yī)師羅小波。

　　在醫(yī)療專家的細致詢問下，劉豐將出海執(zhí)行任務時遇到的種種健康問題一一道來。

　　劉豐口中的這類健康問題，也是醫(yī)療專家未來需要解決的方向之一。唐佩福告訴記者，軍事訓練傷防治研究的范圍正在拓展，高溫、高濕、高原、高寒條件下的高強度訓練傷防治成為重點研究課題。

　　今年年初，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心黨委安排副主任趙靜也加入了“三巡”隊伍。此行，趙靜還有一個任務：遴選南海方向首個全軍軍事訓練傷防治示范基地。

　　未來，更多任務將壓在這些醫(yī)療專家的肩上。談及他們正在制訂的未來規(guī)劃，唐佩福坦言壓力更大了。

　　“軍隊軍事訓練傷防治工作是一場持久戰(zhàn)。我們將堅定地走下去，為部隊筑起一道堅實的健康防線，用保障力提升戰(zhàn)斗力。”唐佩福說。

　　衛(wèi)勤力量理應走在戰(zhàn)爭前面

　　■桑林峰

　　戰(zhàn)爭形態(tài)越發(fā)展，對后勤的依賴性越大。打現代戰(zhàn)爭，后勤必須先到位、后收場、全程用，必須快速響應、全維參戰(zhàn)、精準保障。這里的“先到位”，是一個很高的標準。衛(wèi)勤力量作為后勤保障的重要力量，要做到先到位，理應眼光超前、理念超前、措施超前、準備超前，真正走在戰(zhàn)爭前面。

　　我們常講，大仗小仗都要打保障，離開后勤就打不了仗。從一定意義上講，不管是戰(zhàn)時打仗，還是戰(zhàn)前準備，都離不開衛(wèi)勤力量。衛(wèi)勤力量服務官兵身心健康、服務戰(zhàn)斗力建設，離開衛(wèi)勤力量就難有作戰(zhàn)準備效能，也不會有戰(zhàn)爭勝利可言。

　　很多官兵反映，自己將來上了戰(zhàn)場，最大的愿望有兩個：一個是指揮員有能力指揮他們打勝仗，另一個是他們在戰(zhàn)場上受傷后能夠得以及時救治。由此可見，衛(wèi)勤力量在官兵心中的分量。

　　當前，世界百年未有之大變局加速演進，我國安全形勢不穩(wěn)定性不確定性增大，軍事斗爭準備任務艱巨繁重。在諸多戰(zhàn)爭準備中，衛(wèi)勤力量、衛(wèi)勤保障、衛(wèi)勤措施的準備至關重要。就衛(wèi)勤力量而言，平時不走在前列，戰(zhàn)時就會措手不及，付出更多血的代價。

　　值得欣慰的是，在軍事斗爭準備過程中，軍隊很多醫(yī)療專家走進部隊、走進一線、走進訓練場，開始了衛(wèi)勤保障方面的體系化調研、體系化準備、體系化保障，其主要目的就是平時服務于訓練，戰(zhàn)時服務于打贏。

　　從2017年到今天，經過近6年時間，一套軍事訓練傷防治體系正逐步形成。這一眾多醫(yī)學專家和官兵參與形成的軍事訓練傷防治體系再次告訴我們，衛(wèi)勤保障是一個系統(tǒng)工程，必須上下協(xié)調、持之以恒、久久為功。如果在準備上落后于時代、落后于對手，一旦到了戰(zhàn)場，就會付出很大代價。

　　未來的戰(zhàn)爭，會在物理域、信息域、認知域多維空間打響。官兵不僅會有物理傷，還會有化學傷、生物傷、心理傷等，這對衛(wèi)勤力量的戰(zhàn)爭準備提出了新的更高的要求。廣大衛(wèi)勤官兵只有更新觀念，緊盯科技之變、戰(zhàn)爭之變、對手之變，超前謀劃、超前準備，備足“工具箱”、備好“手術刀”，才能在關鍵時候履行好職責使命。

　　陳小菁 王鈺凱