長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 傅容容 實(shí)習(xí)生 王希凡

　　近日，教育部網(wǎng)站發(fā)布《中小學(xué)生舞蹈等體育藝術(shù)類(lèi)校外培訓(xùn)安全提醒》，針對(duì)舞蹈、體育等以身體訓(xùn)練為主、較易出現(xiàn)傷害風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)活動(dòng)，做出校外培訓(xùn)安全提醒“五不要”。近年來(lái)，兒童因校外培訓(xùn)活動(dòng)導(dǎo)致的損傷較為常見(jiàn)，舞蹈中的柔韌訓(xùn)練尤其是下腰訓(xùn)練可能導(dǎo)致孩子的脊髓損傷甚至癱瘓，引發(fā)“下腰癱”。如何避開(kāi)藝體培訓(xùn)暗藏的健康風(fēng)險(xiǎn)，避免受傷呢？記者進(jìn)行了采訪。

　　無(wú)知覺(jué)受傷需引起注意

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，2005年至2022年，我國(guó)因下腰導(dǎo)致癱瘓的孩子超過(guò)1000人，這種病癥也因此獲得了一個(gè)俗稱(chēng)叫“下腰癱”。據(jù)長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科二十二病室副主任、主任醫(yī)師蔣明輝介紹，“下腰癱”是一種特殊類(lèi)型的脊髓損傷，指外力作用導(dǎo)致了脊髓損傷，但在影像學(xué)檢查中顯示無(wú)脊柱骨折、脫位表現(xiàn)，并且恢復(fù)難度較大。

　　蔣明輝在臨床中曾接診過(guò)幾名出現(xiàn)類(lèi)似損傷的孩子。孩子的影像資料雖然看不到骨折和脫位現(xiàn)象，但是他們的脊髓若受到損傷，就會(huì)造成下肢癱瘓。這種下肢癱瘓它可能會(huì)恢復(fù)一部分，但大部分小朋友都無(wú)法完全康復(fù)，以后可能需要長(zhǎng)期做康復(fù)治療，或者需要坐輪椅。下腰癱發(fā)病年齡主要集中在3至10歲，70%的病例為完全性損傷，目前尚無(wú)有效的治療方法。

　　還有一點(diǎn)值得家長(zhǎng)特別關(guān)注的是，孩子如果在舞蹈訓(xùn)練中出現(xiàn)了“下腰癱”現(xiàn)象，很多都是突發(fā)的，并不會(huì)有任何癥狀，無(wú)痛感，只是突然感到下肢動(dòng)不了，失去知覺(jué)。身體還未發(fā)育完全的孩子，因?yàn)槲璧刚n上的下腰練習(xí)而出現(xiàn)無(wú)骨折脫位型脊髓損傷，從而造成下肢癱瘓、大小便失禁，形成重度殘疾，曾經(jīng)的舞蹈夢(mèng)成為噩夢(mèng)，令人痛心。

　　并且，兒童與成人不同。成人韌帶的柔韌性不如還在發(fā)育期的孩子，活動(dòng)幅度受到限制，運(yùn)動(dòng)中的韌帶損傷以急性損傷為主。但是像這種固定進(jìn)行舞蹈練習(xí)的小朋友，每天進(jìn)行拉伸活動(dòng)，很容易忽略自己韌帶受到的損傷。蔣明輝提醒，雖然“下腰癱”發(fā)生時(shí)通常無(wú)知覺(jué)，但個(gè)別孩子也會(huì)出現(xiàn)下肢不適的癥狀，如果孩子在舞蹈練習(xí)中感覺(jué)到下肢出現(xiàn)過(guò)電樣的感覺(jué)，這很可能是下腰癱的警示，需馬上停止拉伸。

　　若孩子產(chǎn)生了像這樣比較“隱蔽”的損傷，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查，看看脊髓信號(hào)是否改變。雖然骨頭、韌帶外周的軟組織沒(méi)有明顯變化，但是脊髓會(huì)出現(xiàn)水腫或出血現(xiàn)象。

　　“下腰”為何會(huì)導(dǎo)致下腰癱？

　　當(dāng)下，家長(zhǎng)越來(lái)越重視孩子的素質(zhì)教育和興趣培養(yǎng)，各種面向孩子的藝術(shù)和體育類(lèi)培訓(xùn)數(shù)不勝數(shù)，而對(duì)于現(xiàn)在引起公眾廣泛關(guān)注的下腰癱，許多家長(zhǎng)也感到疑惑：孩子沒(méi)有受傷，沒(méi)有摔倒，也沒(méi)有什么明顯疼痛的癥狀，為什么就癱掉了？一個(gè)簡(jiǎn)單的舞蹈動(dòng)作為何會(huì)引發(fā)如此嚴(yán)重的后果？

　　蔣明輝表示，首先，小朋友因?yàn)榘l(fā)育的原因，韌帶的韌性都比較好，所以下腰動(dòng)作幅度較大。脊柱發(fā)生幅度較大的彎曲后，可能會(huì)造成椎管里面的韌帶堆積。人體的韌帶就好似一根彈力帶，它被拉長(zhǎng)后就變薄了，但如果是收縮了后，又會(huì)堆積在一起，從而出現(xiàn)對(duì)脊髓的壓迫損傷，脊髓損傷后就會(huì)造成神經(jīng)功能損傷。第二，下腰這種身體大幅度的彎曲，會(huì)對(duì)脊柱形成牽拉作用，也可能會(huì)損傷神經(jīng)。第三，大幅度的彎曲動(dòng)作可能導(dǎo)致脊柱兩個(gè)椎體之間出現(xiàn)一過(guò)性錯(cuò)位，從而對(duì)脊髓造成損傷。

　　因此建議，一是10歲以下的兒童參加舞蹈下腰訓(xùn)練等反復(fù)或持續(xù)過(guò)伸脊柱的運(yùn)動(dòng)，要特別注意此類(lèi)損傷；二是要在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下練習(xí)舞蹈動(dòng)作，不建議兒童自行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練舞蹈。如果想?yún)⑴c下腰訓(xùn)練，家長(zhǎng)要先帶孩子進(jìn)行體檢，有隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征等脊柱先天異常的兒童不要學(xué)習(xí)舞蹈；三是練習(xí)動(dòng)作前要充分熱身，然后緩慢進(jìn)行脊柱后伸等動(dòng)作。

　　近日，教育部網(wǎng)站發(fā)布《中小學(xué)生舞蹈等體育藝術(shù)類(lèi)校外培訓(xùn)安全提醒》，針對(duì)舞蹈、體育等以身體訓(xùn)練為主、較易出現(xiàn)傷害風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)活動(dòng)，做出校外培訓(xùn)安全提醒“五不要”：一不要在無(wú)安全保障的情況下進(jìn)行培訓(xùn)；二不要過(guò)早對(duì)孩子進(jìn)行過(guò)強(qiáng)柔韌訓(xùn)練；三不要過(guò)度對(duì)脊椎和腰部做外力擠壓；四不要做過(guò)高難度系數(shù)的訓(xùn)練；五不要讓孩子練習(xí)與身心健康不符的內(nèi)容。

　　蔣明輝說(shuō)，在門(mén)診工作中常接診一些在藝體培訓(xùn)中出現(xiàn)關(guān)節(jié)慢性損傷的患兒，年齡在幾歲到十幾歲不等，這些患兒多是由于韌帶長(zhǎng)期過(guò)度拉伸引起的慢性勞損，多見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處。他提醒家長(zhǎng)和孩子們，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)或體育鍛煉要量力而行，在每次鍛煉間隙要讓關(guān)節(jié)充分休息，以免造成關(guān)節(jié)慢性損傷。

　　訓(xùn)練強(qiáng)度要因人而異

　　小時(shí)候，我們常說(shuō)“身體軟”的孩子適合練舞，其實(shí)這并不是什么“身體軟”，而是不同孩子關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶存在差異。韌性好的孩子可以做出大幅度的舞蹈活動(dòng)，但是有的孩子由于先天原因，后天再怎么努力也無(wú)法訓(xùn)練出柔韌性好的韌帶。如果舞蹈老師在這個(gè)過(guò)程中依舊對(duì)孩子進(jìn)行過(guò)度訓(xùn)練，很可能造成孩子關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶損傷。

　　特長(zhǎng)可以培養(yǎng)，但不能勉強(qiáng)。蔣明輝提醒，在為孩子報(bào)興趣班時(shí)，要充分考慮到孩子自身的身體情況，不要盲目跟風(fēng)，尊重孩子自身意愿。要摸清機(jī)構(gòu)和教師資質(zhì)，選擇科學(xué)、正規(guī)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，不一味追求如下腰、劈叉等高難度動(dòng)作的學(xué)習(xí)成果，發(fā)現(xiàn)孩子身體出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，隨時(shí)關(guān)注、關(guān)心孩子的身體健康。

　　機(jī)構(gòu)老師要因材施教，合理制定學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)于舞蹈基礎(chǔ)不同的孩子進(jìn)行不同程度的練習(xí)，切不可急于求成，忽略現(xiàn)實(shí)要求，當(dāng)孩子雙下肢出現(xiàn)麻木疼痛時(shí)，老師要引起足夠重視，及時(shí)通知家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)。

　　此外，有關(guān)部門(mén)要加快制定藝體類(lèi)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的師資認(rèn)定、培訓(xùn)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避等管理?xiàng)l例，提高培訓(xùn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻，杜絕藝體教師“無(wú)證上崗”現(xiàn)象。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定科學(xué)準(zhǔn)確的教學(xué)目標(biāo)，嚴(yán)格遵循教學(xué)規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藝體教師培訓(xùn)，守護(hù)好每一個(gè)孩子的舞蹈夢(mèng)。