人民網南京7月29日電 （馬燾燾）7月29日，江蘇省政府召開《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》新聞發(fā)布會?！秾嵤┮庖姟穼⒂?023年1月1日起施行，通過強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，防止因病致貧返貧。

　　江蘇省醫(yī)保局一級巡視員相伯偉介紹，《實施意見》圍繞托底保障“誰”“怎么托”“托到什么程度”“怎么建立長效機制”等，從科學確定救助對象、規(guī)范三重制度定位銜接、優(yōu)化救助托底方案、健全防止因病致貧返貧長效機制、支持引導社會力量參與救助保障等五個方面，對多層次制度體系的功能定位、機制銜接、服務管理等作出安排。

　　《實施意見》明確，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據救助對象類別實施分類救助。具體救助對象包括特困人員，最低生活保障對象，困境兒童，符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象，享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工，設區(qū)市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭中的大重病患者，具有當地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者，以及設區(qū)市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　《實施意見》厘清了保障的邊界，防止泛福利化，即主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內門診、住院費用；救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目應符合國家和省有關基本醫(yī)保支付范國的規(guī)定；基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范國內個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。

　　救助水平方面，對全額資助參保對象及總工會核定的特困職工不設起付標準，按不低于80%的比例救助，其中特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助；定額資助參保對象起付標準不高于統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%，救助比例不低于70%；普通門診救助限額不低手1萬元，門診慢性病、特殊疾病和住院共用救助限額，原則上不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的3倍。

　　為健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，《實施意見》要求強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測。相伯偉介紹，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，對特定人群和全部參保對象的高額醫(yī)療費用情況實施監(jiān)測預警，健全部門協(xié)同機制，對符合條件的應救盡救，推進“人找政策”向“政策找人”的轉變。全面建立依申請救助機制，暢通低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者和具有當地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者醫(yī)療救助申請部門聯動渠道，增強救助時效性；強化醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準實施分層分類幫扶。

　　為確保政策落到實處，《實施意見》要求，加快推進一體化經辦，做好救助對象信息實時共享互認、統(tǒng)一標識、資助參保、待遇給付等經辦服務。加快實現救助對象省域范圍內基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算全覆蓋，提高結算效率。經基層首診轉診的救助對象在市域內定點醫(yī)療機構住院實行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。同時，建立獨立的醫(yī)療救助基金，統(tǒng)籌協(xié)調基金預算和政策制定，落實醫(yī)療救助投入保障責任。積極引導社會力量參與救助保障，包括發(fā)展壯大慈善救助、鼓勵商業(yè)補充醫(yī)療保險和醫(yī)療互助發(fā)展，積極推進多層次醫(yī)療保障體系建設。