在北京西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生李肖肖的印象中，老劉（化名）是一位具有強烈“個人英雄主義”色彩的患者。

　　10多年前，李肖肖發(fā)現(xiàn)老劉血糖過高，勸他住院調(diào)理，不然以后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，造成更大的疾病負擔。老劉卻覺得自己只是有點口干，沒有感到特別不舒服，認為只要“多喝水”就可以，拒絕住院。在李肖肖的不斷勸說下，老劉終于同意吃藥治療。但是半年后，他自主停了藥，也沒有再看醫(yī)生。

　　五六年前，老劉又出現(xiàn)在李肖肖面前，此時，他出現(xiàn)了手腳麻木的癥狀，他感覺“像是戴著手套、穿著襪子一樣不舒服”。經(jīng)檢查，老劉的血糖值果然特別高。李肖肖告訴他，這種現(xiàn)象是因為血糖長期沒有得到控制而導致的糖尿病并發(fā)癥，造成了周圍神經(jīng)病變，最終的治療方法還是要積極控制血糖。于是老劉開始服用降糖藥物，并配合營養(yǎng)神經(jīng)治療，可是麻木的感覺稍微好一點時，他又自己停了藥。

　　大概半年前，李肖肖在社區(qū)醫(yī)院再一次見到了老劉。這次他是來取止疼藥的，李肖肖看他的病歷記錄，已連續(xù)幾個月取了大量的止疼藥物。老劉說，自己現(xiàn)在“特別痛苦，簡直生不如死。每天手、腳、腿像被刀子割肉一樣疼，有時候又像被雷劈了一樣疼，而且越到晚上疼痛越明顯，有時候疼得在被窩里邊喊邊哭”。他向李肖肖坦白，自己這些年一直沒有服藥控制血糖。他說，“家里生活負擔重，我不想給家人添負擔，所以能扛就扛?！崩钚ばそ榻B他去?？漆t(yī)院做了檢查，診斷為糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛。這時再單純地控制血糖和營養(yǎng)神經(jīng)已經(jīng)不行了，所以醫(yī)院給他開了抗抑郁和抗驚厥的藥物，以及非常強效的鎮(zhèn)痛劑來控制疼痛。老劉用藥后，疼痛稍有緩解，但卻無法根除，需要每天服藥控制疼痛。

　　李肖肖感到，這種具有“個人英雄主義”的患者在中老年人群中并不罕見——自己身體不舒服不跟家里人說，也不去積極地尋求治療，覺得自己能“扛過去”。

　　“在傳統(tǒng)的觀念中，忍耐是一種美德，這就導致很多老年人認為疼痛也應該忍耐，從而在出現(xiàn)疼痛時，不能及時認知疼痛，也沒有意識到疼痛對生命健康構成的巨大危害。而這是需要引起公眾關注的問題?！敝腥沼押冕t(yī)院疼痛科主任、中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長樊碧發(fā)對記者說。

　　中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華向記者介紹，目前，疼痛問題嚴重困擾著我國中老年人群，影響著中老年人身體健康。疼痛負擔位列中老年疾病負擔的前三位。當前，我國疼痛患者超3億人，且正以每年1000萬人至2000萬人的速度增長，已成為心血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。

　　樊碧發(fā)告訴記者，中老年人是頸肩腰腿痛類疾病的最大患病人群，在人體退行性病變——老化過程中，首先表現(xiàn)為各種各樣的頸肩腰腿痛問題。頸肩腰腿痛類疾病包括頸椎病、腰椎病、骨性關節(jié)炎、肩周炎等一系列疼痛性疾病，在中老年常見疼痛中幾乎占一半左右。帶狀皰疹相關性疼痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病等神經(jīng)性疾病疼痛也在中老年人身上表現(xiàn)更為明顯。此類疾病疼痛嚴重影響生活質(zhì)量，既給患者家庭造成了重大的經(jīng)濟負擔，也對患者生命健康造成嚴重的影響。癌性疼痛也在中老年人群中更為高發(fā)。此外，骨骼肌肉軟組織疼痛、頭部和頜面部疼痛也是常見的疼痛問題。

　　中老年人是遭受疼痛的重點人群，然而他們對疼痛的正確認知卻有待提升、應對疼痛的行動觀念也有待糾正。為提升公眾尤其是中老年人群對疼痛的認知力和干預行動力，中華醫(yī)學會將每年10月的第三周設為“中國鎮(zhèn)痛周”。今年的“中國鎮(zhèn)痛周”是10月17日至23日。在中國老年保健協(xié)會指導下，21世紀新健康研究院在此之前進行了“中老年常見疼痛防治認知調(diào)研”，并公布了調(diào)研結(jié)果。據(jù)了解，該調(diào)研共有2697名50歲及以上的中老年人參與，內(nèi)容包含對常見疼痛的認知、管理行為和預防行為等。該調(diào)研報告顯示，中老年人認為常見疼痛排名前四位的是：骨骼肌肉疼痛（頸椎、腰背、椎間盤等）（占比80.4%）、糖尿病性神經(jīng)病變帶來的疼痛（占比53.1%）、頭部/頜面部疼痛（占比48.4%）、帶狀皰疹相關性疼痛（占比40%）。56.6%中老年人普遍患有至少兩種常見疼痛；疼痛發(fā)生后，48.4%的中老年人選擇忍痛，且年齡越大，忍痛比例越高。

　　另外，拖延就醫(yī)，成為目前具有疼痛困擾的中老年人群常態(tài)。調(diào)研報告顯示，53.1%的中老年拖延就醫(yī)時間超過3天；67.5%的中老年需要輾轉(zhuǎn)至少兩個科室就醫(yī)。拖得越久，確診越難。95.4%的中老年人就診后，疼痛問題無法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。被動疼痛不如主動管理和預防，但中老年常見疼痛的預防意識卻不足半數(shù)，疫苗猶豫現(xiàn)象較為普遍。

　　“疼痛已經(jīng)引起了全世界醫(yī)學界的關注，正確認識疼痛非常重要。”樊碧發(fā)說，“各種病例告訴我們，一定要正確認識疼痛，及早管理和干預疼痛，不可以等到遭受更大的痛苦后再投入更多的人力、財力、物力去治療，而應該把防御關口提前。例如帶狀皰疹等病毒感染性神經(jīng)疾病，目前已經(jīng)有疫苗可以預防，這是先進而有效的疼痛防治理念。”

　　首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心教授、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會名譽會長杜雪平教授解釋說，“隨著年齡增長，人體的器官功能逐步衰減，免疫力有所降低，加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎疾病，罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的風險顯著增加，罹患感染性疾病后也會加重基礎性疾病，導致疾病治療更加復雜，疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。因此，提前管理和預防疼痛非常重要。”杜雪平告訴記者，睡眠充足、規(guī)律運動、保持愉悅等可以預防相關疾病。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院麻醉科主任、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進中心專家委員會委員程灝也強調(diào)：“中老年朋友如果出現(xiàn)疼痛問題，不要忍耐，應該及早去疼痛科就診，并且在治療過程中，嚴格遵循醫(yī)囑、規(guī)范治療?！?/p>

　　在樊碧發(fā)看來，慢性疼痛尤其要引起警惕。他觀察到，對于突然出現(xiàn)的疼痛，人們通常看病意識都很強烈，但是對于斷斷續(xù)續(xù)的疼痛卻很容易忽視。他提醒，如果疼痛超過一個月，無論輕重都要去看醫(yī)生，因為它可能埋藏著嚴重的疾病隱患。他建議社區(qū)醫(yī)生將慢性疼痛對健康的嚴重危害向社區(qū)居民進行宣教和科普，讓公眾積極面對慢性疼痛，提高防治意識。（記者 夏瑾）