央廣網(wǎng)北京4月5日消息 據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞超鏈接》報道，近日，由中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會修訂的《中國血脂管理指南（2023）》發(fā)布，與2016年舊版相比，新版《指南》特別明確：血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

　　血脂異常對人體有哪些損害？作為一種“成人病”、“老年病”，為何兒童青少年也成為高發(fā)群體？有必要將血脂檢測“常態(tài)化”么？

　?。ā吨袊芾碇改?2023)》中的新變化 圖源：人民日報健康客戶端）

　　血脂檢測4+3

　　總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯在血脂檢查中被稱為“血脂四項”，通過這四項的數(shù)值，基本就可以判定一個人的血脂是否正常。

　　總膽固醇是指血液中膽固醇的總含量，該指標(biāo)升高則表示容易形成動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致心腦血管疾病。高密度脂蛋白膽固醇，能將沉積在血管中的膽固醇運(yùn)回肝臟，變成膽汁隨糞便排出體外，可以降低患心臟病等心血管疾病的風(fēng)險，因而也被稱為血管的“清道夫”，數(shù)值越高越好。低密度脂蛋白膽固醇，被認(rèn)為是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的“罪魁禍?zhǔn)住?，它?fù)責(zé)將肝臟中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到身體的各個組織細(xì)胞，但卻不負(fù)責(zé)將送出的膽固醇收回，這個指標(biāo)越高，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險就越大。甘油三酯是人體脂肪的組成部分，可以為人體儲存和供給能量。甘油三酯升高，往往與飲食有關(guān)，甘油三酯指標(biāo)升高嚴(yán)重時會誘發(fā)急性胰腺炎。

　　在新版《指南》中，除了傳統(tǒng)的“血脂四項”，還新增了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白這三項作為血脂常規(guī)檢測項目。

　　高血脂≠肥胖

　　實際上，比較瘦的人也會因遺傳、飲食或是其它疾病等因素出現(xiàn)血脂異常。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師劉健表示，高血脂的形成是多種因素長時間共同作用的結(jié)果，包括遺傳、飲食、年齡、運(yùn)動、吸煙和其他疾病等，肥胖只是其中一個因素。

　　有些兒童明明偏瘦，血脂卻明顯增高，這可能是因為孩子所在家庭有家族性高膽固醇血癥。對兒童青少年來說，如果一級親屬如父母、子女、兄弟姐妹，或二級親屬如祖父母、外祖父母、叔(伯)、姑等患有心血管疾病，這些孩子很可能出現(xiàn)血脂問題。

　　雖說血脂異常和身材胖瘦沒有必然聯(lián)系，但如果肥胖，出現(xiàn)高脂血癥的概率會高出許多。數(shù)據(jù)顯示，我國6-17歲的兒童青少年超重率和肥胖率是近20%，6歲以下兒童超重肥胖率超10%；而兒童青少年血脂異常的發(fā)病率與這兩個年齡段的超重肥胖率相當(dāng)。

　　應(yīng)對肥胖，要“管住嘴、邁開腿”；對付血脂異常這兩招也同樣奏效。劉健表示，飲食不當(dāng)很容易引起高脂血癥，如攝入過多的糖類、淀粉類食物、食用動物的脂肪及內(nèi)臟、油炸食物等等，而這些食物恰恰都是兒童喜愛的。因此，家里有兒童或青少年，家長更應(yīng)該注重清淡飲食。

　　此外，其它一些因素如久坐、缺乏運(yùn)動、情緒不穩(wěn)定等也會引發(fā)血脂異常。

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　　一部分人在血脂出現(xiàn)異常時會出現(xiàn)非特異性的癥狀，比如頭暈犯困，即便補(bǔ)覺也無濟(jì)于事；有人會出現(xiàn)腿抽筋，補(bǔ)鈣或休息都不能緩解癥狀——其實是因為過多的膽固醇積聚在肌肉中，刺激肌肉收縮，如果不從血脂角度分析病情則很容易耽誤診治；還有部分人會出現(xiàn)腹痛，尤其在吃了油膩的東西后，嚴(yán)重時可能會因甘油三酯過高而誘發(fā)胰腺炎。

　　出現(xiàn)在兒童身上的“黃色素瘤”（圖源：廈門市第三醫(yī)院）

　　此外，血脂異常還會引發(fā)兩種容易被“誤導(dǎo)”的身體問題，一個是皮膚出現(xiàn)色斑，另一個是視力下降。長期攝入過多高脂肪食物會引起脂肪代謝異常，會導(dǎo)致體內(nèi)大量膽固醇沉積，從而形成各種類型的黃色片狀物。它們往往會出現(xiàn)在上眼瞼，還可能長在眼睛外圍、手肘、腳后跟、臀部等部位，出現(xiàn)所謂的“黃色素瘤”。當(dāng)血液和眼睛里的房水中脂類物質(zhì)含量過高，在角膜組織內(nèi)沉積，會在角膜邊緣形成灰白色的環(huán)；如果血液中的甘油三酯進(jìn)一步增多，脂蛋白漏出侵犯到黃斑，就會影響視力。

　　預(yù)防血脂問題，要“從娃娃抓起”

　　《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告（2021）》顯示，我國兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費(fèi)率在30%和25%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。2017年，北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3％，高膽固醇血癥檢出率為5.0%，3.7%低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，而高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。

　　青少年時期的不良生活與飲食習(xí)慣，會為高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。這些數(shù)據(jù)無時無刻不在提醒我們：兒童血脂異常已成為一個不可忽視的現(xiàn)象，解決這個問題已經(jīng)迫在眉睫。

　　因此，兒童青少年很有必要檢查血脂，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。從這個角度看，預(yù)防高脂血癥應(yīng)該“從娃娃抓起”。

　　監(jiān)制：李謙

　　記者：楊揚(yáng)

　　編輯：馬千雯