?。ㄌ丶s記者蔡敏 通訊員田娟）近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科汪道文教授團(tuán)隊(duì)通過回顧性研究首次發(fā)現(xiàn)胰島素治療與患有2型糖尿病的新冠肺炎患者高死亡率密切相關(guān)。研究論文在線發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞—代謝》上。

　　研究團(tuán)隊(duì)通過回顧性研究，收集了689例2020年2月至4月于同濟(jì)醫(yī)院住院治療的患有2型糖尿病的新冠肺炎患者。研究比較分析了346例使用胰島素進(jìn)行降糖治療的患有2型糖尿病的新冠肺炎患者，與343例未使用胰島素的同類患者的死亡率，發(fā)現(xiàn)胰島素治療組患者的死亡率（27.2%）顯著高于未使用胰島素治療組（3.5%）。研究者對(duì)這689例患者從多個(gè)指標(biāo)（入院時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平等）進(jìn)行分層分析，在每個(gè)亞組中，其結(jié)論依然成立。

　　研究者首先分析了低血糖對(duì)于死亡率的影響。在去除出現(xiàn)低血糖的患者后，胰島素治療組的患者死亡率仍然顯著高于非胰島素治療組，校正后HR值為6.85。此結(jié)果提示，在胰島素治療與高死亡率之間具有其他潛在的機(jī)制。隨后研究者分析了住院期間患者多個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)使用胰島素進(jìn)行治療的新冠肺炎患者白細(xì)胞介素6（IL-6）水平有明顯的上升趨勢(shì)，提示胰島素可能通過促進(jìn)患者體內(nèi)的炎癥因子水平進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。

　　汪道文表示，盡管該研究仍有一定的局限性，但對(duì)于臨床醫(yī)生而言，還是具有重要的意義。汪道文建議，謹(jǐn)慎對(duì)感染新冠肺炎的2型糖尿病患者使用胰島素治療，如果必須使用胰島素對(duì)其進(jìn)行血糖控制，則需要謹(jǐn)慎選擇胰島素劑量，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)尤其是炎癥因子的變化。