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          與胃有關(guān)的這些誤區(qū)該澄清了

          發(fā)布時(shí)間:2022-04-29 12:03:00來(lái)源: 光明日?qǐng)?bào)

            如今,隨著人們工作節(jié)奏加快,壓力不斷增大,胃病逐漸成為困擾人們的心頭之患。但實(shí)際生活中,人們又經(jīng)常忽視胃病,有的甚至發(fā)展成胃癌仍渾然不知。對(duì)于胃病,人們的普遍心理是“誰(shuí)還沒(méi)有得過(guò)胃病,不必大驚小怪”“忍忍就過(guò)去了,休息休息就好了”……正是這種無(wú)所謂的心理,使得人們放縱生活飲食習(xí)慣,長(zhǎng)此以往,就算“鐵胃”也會(huì)受不了。

            信息爆炸的時(shí)代,隨時(shí)隨地都可檢索想要知道的信息,但人們對(duì)于胃病依舊存在很多誤區(qū),這讓該診治的沒(méi)有及時(shí)治療,讓本不該治療的錯(cuò)誤用藥,加深了對(duì)胃的傷害。為此,我把過(guò)去30年臨床診療中總結(jié)的胃病誤區(qū)與大家分享,希望每個(gè)人都能做好自己胃健康的第一責(zé)任人。

            胃病一定要吃藥嗎

            胃不適的原因有很多,但是你絕對(duì)想不到,胃病其實(shí)是一種“精神病”。

            一次在錄制科普節(jié)目時(shí),主持人向我吐露了艱辛與不易。她告訴我,每當(dāng)直播時(shí),肯定會(huì)精神高度緊張,這時(shí)胃就會(huì)“發(fā)緊”,即使看到山珍海味也沒(méi)胃口,啥也吃不下去??梢?jiàn),胃的感受與每個(gè)人的情緒心情息息相關(guān)。早在1000多年前,伊斯蘭黃金時(shí)代著名學(xué)者伊本·西納曾進(jìn)行過(guò)一次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。他把兩只小羊放在兩個(gè)不同的籠子里用同樣食物喂養(yǎng),不同的是,一只小羊的籠子外面還拴著一只狼,而另一只羊被放置在安全舒適的地方。隨后不久,“與狼共舞”的小羊發(fā)育不良,體重下降,而另一只羊則很健康。之后不久,伊本·西納對(duì)那只“與狼共舞”的小羊解剖發(fā)現(xiàn),它的胃黏膜上出現(xiàn)了彌漫的潰瘍??梢?jiàn),情緒活動(dòng)與胃腸道黏膜的健康狀況息息相關(guān),小羊如此,人也并不例外。很多時(shí)候,一些腹部不適的癥狀,比如腹痛、腹瀉、便秘、反酸等,是精神狀態(tài)異常在胃腸道的表現(xiàn)。

            你是否有這樣的經(jīng)歷:因?yàn)橐恍┥瞵嵤潞蛣e人大吵一架,或因與對(duì)方的觀點(diǎn)相左而爭(zhēng)個(gè)面紅耳赤,再或總是教不會(huì)孩子做題而氣得捶胸頓足。憤怒之余,你是否感覺(jué)血脈僨張,頭暈耳鳴,胸口怦怦跳?當(dāng)人出現(xiàn)憤怒情緒時(shí),機(jī)體內(nèi)相當(dāng)于經(jīng)歷了一次小型的“炎癥風(fēng)暴”,胃腸道受到?jīng)_擊后產(chǎn)生了一系列變化,內(nèi)在表現(xiàn)為胃腸道黏膜充血,消化蠕動(dòng)變慢;外在則表現(xiàn)為反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。

            另外,常見(jiàn)的情緒是焦慮,焦慮本質(zhì)上是一種不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)你擔(dān)憂工作能否按時(shí)完成、擔(dān)憂自己前途、擔(dān)憂孩子的課業(yè)成績(jī),總是感覺(jué)內(nèi)心不踏實(shí)時(shí),就是焦慮情緒在作祟。焦慮帶來(lái)的精神壓力同樣也會(huì)對(duì)人體的胃腸道帶來(lái)巨大壓力,甚至?xí)皦撼觥蔽赴¢T診曾來(lái)了一位非常特殊的病人,他是某工兵團(tuán)原團(tuán)長(zhǎng),受到上級(jí)指派前往利比亞援建飛機(jī)跑道。當(dāng)時(shí),還有兩個(gè)月就到了當(dāng)?shù)赜昙荆て诓坏热?,他白天研究圖紙,經(jīng)常因?yàn)槊β刀櫜簧铣燥垼坏搅送砩纤又芯?,有時(shí)為搞清一個(gè)問(wèn)題而通宵達(dá)旦工作。在他的高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)下,工作按期完成,但在此過(guò)程中,他開(kāi)始出現(xiàn)胃疼,而且越來(lái)越重,甚至需要用布條系住自己的腰部。等回到國(guó)內(nèi)檢查時(shí),已經(jīng)是中晚期胃癌了??梢?jiàn),情緒帶來(lái)的影響有多大。

            因此,很多時(shí)候胃部不適并不是必須吃藥才能解決,而是需要調(diào)節(jié)好自己的情緒心態(tài),調(diào)整生活飲食習(xí)慣,相關(guān)問(wèn)題便會(huì)迎刃而解。

            胃癌跟年輕人無(wú)關(guān)嗎

            很多人認(rèn)為,胃癌只是一種老年病,跟年輕人沒(méi)關(guān)系。但現(xiàn)實(shí)是,近年來(lái)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),胃癌越來(lái)越年輕化。每次的門診患者里,都有三四十歲的中青年,甚至十幾歲的少年。在對(duì)美國(guó)1977—2006年3.9萬(wàn)名40歲以下的人群分析發(fā)現(xiàn),25—39歲青年人胃癌發(fā)病率顯著上升(每10萬(wàn)人中比率由0.27上升至0.45)。在某些胃癌的亞型中,如印戒細(xì)胞癌成升高趨勢(shì),其中多集中于年輕女性。美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,45歲以下的年輕女性發(fā)病率更高一些,而且通常腫瘤分期較晚。韓國(guó)研究顯示女性印戒細(xì)胞癌的發(fā)病率更高,預(yù)后更差。

            “胃癌年輕化”不僅是近年來(lái)醫(yī)學(xué)上一個(gè)較為新穎的研究方向,也是人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。盡管公眾對(duì)自身健康的關(guān)注意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),但一些年輕人仍認(rèn)為“胃癌”不可能發(fā)生在自己身上。其實(shí),胃癌是一個(gè)與生活、飲食習(xí)慣息息相關(guān)的疾病。當(dāng)代年輕人基本都存在飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良習(xí)慣,這些都是引起胃癌的危險(xiǎn)因素。

            預(yù)防胃癌,年輕人要特別注意以下幾點(diǎn):

            一是遺傳性因素。如果存在一級(jí)親屬(父母和親兄弟姐妹)患有胃癌,則自身得胃癌的概率將超過(guò)普通人群,比如拿破侖家族,他的祖父、父親以及三個(gè)妹妹都因胃癌去世,整個(gè)家族包括他本人在內(nèi)共有7人患有胃癌。這部分人群在任何年齡段,都應(yīng)該對(duì)腹部癥狀保持警惕,必要時(shí)咨詢專科醫(yī)師,可以在無(wú)癥狀時(shí),就制定好適當(dāng)?shù)亩ㄆ隗w檢計(jì)劃。

            二是幽門螺桿菌感染。較多數(shù)據(jù)表明,胃癌發(fā)病率的下降與幽門螺桿菌根除密切相關(guān)。因此,良好的飲食習(xí)慣,如堅(jiān)持分餐制度等仍應(yīng)繼續(xù)保持。北京市文明行為促進(jìn)條例新增分餐制、公筷公勺內(nèi)容,正是為了降低幽門螺桿菌的感染和傳播。如已有家人發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染,家庭中的其他成員更應(yīng)該嚴(yán)格分餐。有感染的人群,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥和復(fù)查,盡可能避免出現(xiàn)耐藥問(wèn)題或根治以后的復(fù)發(fā)。

            總打飽嗝只是吃飽了的信號(hào)嗎

            飽嗝,專業(yè)稱之為噯氣?!帮栢谩笔巧钪谐R?jiàn)的現(xiàn)象,也是各種消化道疾病常見(jiàn)的癥狀之一。但噯氣跟打飽嗝又有一些不同,雖然都是從體內(nèi)傳出氣體,但是打嗝的聲音較響亮,且聲音清晰,一般會(huì)連續(xù)幾個(gè),不受控制。噯氣聲音并不明顯,感覺(jué)像有一股氣涌了上來(lái),從喉嚨中噴出,不會(huì)出現(xiàn)明顯的聲音,往往伴有酸腐味。要知道這兩個(gè)癥狀是不同的。噯氣是胃中氣體上逆,出咽喉所發(fā)出的聲響,其聲長(zhǎng)而緩,古代稱為噫氣。羅馬標(biāo)準(zhǔn)中將噯氣分為:吞氣癥和非特異性過(guò)度噯氣。偶爾噯氣是正常的現(xiàn)象,但是頻繁噯氣可能是胃出現(xiàn)問(wèn)題的表現(xiàn),很多胃不好的人,會(huì)經(jīng)常噯氣。

            噯氣是胃腸道紊亂導(dǎo)致的,常見(jiàn)于攝入了產(chǎn)氣的食物或是源于吞氣癥(無(wú)意識(shí)地吞咽空氣)。噯氣是人體減輕大多數(shù)惡心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣等癥狀的一種應(yīng)對(duì)方式,其核心問(wèn)題是胃動(dòng)力不足。而導(dǎo)致胃動(dòng)力不足的常見(jiàn)原因包括胃食管反流病,消化性潰瘍或者幽門螺桿菌感染。

            因此,面對(duì)長(zhǎng)期連續(xù)不斷的打飽嗝現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)引起注意,可能是胃腸道出現(xiàn)了問(wèn)題。首先要明確病因。如果是存在胃腸疾病,就需要系統(tǒng)規(guī)范治療,治療的關(guān)鍵是足療程規(guī)范用藥。如果不存在胃腸道疾病,那么主要以改善生活飲食習(xí)慣緩解噯氣的癥狀。比如有些人吃飯或者喝東西的時(shí)候,總喜歡喝很燙的,吃飯喜歡趁熱吃,食管怕熱,若經(jīng)常吃太熱太燙的東西,它就容易出現(xiàn)問(wèn)題,從而出現(xiàn)噯氣。這種情況出現(xiàn)問(wèn)題引發(fā)的噯氣,往往還伴有反流的現(xiàn)象。腸道出現(xiàn)問(wèn)題,也有可能引發(fā)噯氣。由于飲食和生活習(xí)慣的緣故,腸道功能不好的人有腸道蠕動(dòng)慢、便秘等問(wèn)題,內(nèi)部的菌群紊亂,容易在體內(nèi)生成氣體,頻頻出現(xiàn)噯氣的現(xiàn)象。

            因此,在日常生活中要注意飲食,少吃寒涼的食物,少吃辛辣刺激的食物,少吃油膩的食物,少吃太燙的食物,少吃容易產(chǎn)氣的食物,比如紅薯、土豆、芋頭等等。飲食要清淡,多吃蔬菜和水果,多吃粗糧,吃東西的時(shí)候速度要放慢,要先充分咀嚼食物,然后再下咽。一日三餐要規(guī)律,飲食調(diào)理好,消化系統(tǒng)就會(huì)好,噯氣的情況就會(huì)有所改善。吃飽飯之后散步,也是緩解噯氣的好方法,這樣可以讓食物更好地消化,腸胃也會(huì)變得更強(qiáng)健。

            口臭僅僅是因?yàn)榭谇磺鍧嵅怀浞謫?/strong>

            日常生活中,我們都遇到過(guò)口腔異味的情況,也就是我們常說(shuō)的口臭。有些時(shí)候,口臭幾天就自然消失了,但有些時(shí)候會(huì)持續(xù)很久,甚至影響日常的人際交往,導(dǎo)致“有口難言”。一提到原因,不少人會(huì)說(shuō)是上火。那么口臭到底是什么原因造成的?

            我們首先會(huì)想到可能是口腔不清潔。確實(shí),有一部分跟口腔有關(guān)。比如,口腔內(nèi)的蛀牙或者有齲洞,導(dǎo)致食物殘?jiān)啬淦渲校?xì)菌滋生后導(dǎo)致口臭;牙周疾病、牙菌斑以及牙結(jié)石也會(huì)產(chǎn)生口臭;吸煙飲酒也會(huì)產(chǎn)生口腔異味。對(duì)于這些情況,我們通過(guò)定時(shí)清潔口腔即可解決。但有時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)一些口臭的患者,即使不開(kāi)口說(shuō)話,從鼻子呼出的氣體依然能聞到臭味,這又是為什么呢?

            有些“口臭”并非來(lái)自口腔,還伴隨口苦的味覺(jué)。這是由食管及胃腸道疾病造成的。如賁門括約肌收縮功能不全、食管裂孔疝等疾病導(dǎo)致胃酸、食物返流入口腔,這些經(jīng)過(guò)消化的食物及胃酸會(huì)產(chǎn)生臭味,同時(shí)還可能伴隨著燒心、胸痛的感覺(jué),甚至影響正常的休息。

            但有些令人意想不到的口臭原因,需要引起我們的重視,那就是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是寄生在胃部,通過(guò)尿素酶水解尿素,產(chǎn)生氨。我們知道,氨氣是一種惡臭的氣體,不僅如此,幽門螺桿菌還能夠引起慢性胃炎、胃潰瘍,甚至導(dǎo)致胃癌的發(fā)生,它已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織和我國(guó)藥監(jiān)局認(rèn)定為一類致癌物。

            在全球范圍內(nèi),很多人都感染過(guò)幽門螺桿菌,在發(fā)展中國(guó)家比例更高,而我國(guó)平均感染率大概50%。幽門螺桿菌感染后,會(huì)引起上腹部不適、疼痛及惡心等癥狀,并且可在感染的十年內(nèi)使胃癌的概率提高5.9倍。因此,建議定期檢查是否具有幽門螺桿菌感染。同時(shí),2020年新英格蘭雜志發(fā)表的研究結(jié)果顯示,在一級(jí)親屬中有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者中,根除幽門螺桿菌可以降低患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。有的人會(huì)問(wèn),我已經(jīng)發(fā)現(xiàn)慢性胃炎或者慢性胃潰瘍了,治療幽門螺桿菌還有用嗎?答案是肯定的,幽門螺桿菌感染的治療可以將胃癌的風(fēng)險(xiǎn)降低50%。如果體檢發(fā)現(xiàn)自己有幽門螺桿菌感染,一定要在醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的根治治療。

            對(duì)于沒(méi)有感染的人群,如何預(yù)防?幽門螺桿菌的傳播途徑包括口—口傳播、糞—口傳播或者不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。通俗地說(shuō),就是避免食用不干凈的水和食物,避免跟感染者長(zhǎng)期密切接觸和使用共同的餐具。大家都會(huì)有日常的聚餐活動(dòng),最好的辦法就是使用公筷。希望大家可以將這個(gè)習(xí)慣牢牢記住,并且真正實(shí)行起來(lái)。

            歸根結(jié)底,當(dāng)你出現(xiàn)口臭時(shí),一定要排查原因。如果不是口腔問(wèn)題,記得一定要去檢查胃腸道,將疾病扼殺在搖籃里。

            胃炎都是良性的嗎

            假如你今天心血來(lái)潮,突然想做一個(gè)胃鏡檢查,那么幾天后你有很大概率將在自己的胃鏡檢查報(bào)告上看到“慢性胃炎”幾個(gè)字。很多朋友第一反應(yīng)是,我的胃居然有炎癥?炎癥不是良性的嗎?是不是吃點(diǎn)藥就好了?這時(shí)候如果去咨詢專業(yè)醫(yī)生,他肯定會(huì)讓您仔細(xì)讀一讀自己的胃鏡報(bào)告,是慢性淺表性胃炎,還是慢性萎縮性胃炎,或者帶有“腸化”“腸上皮化生”,甚至“上皮內(nèi)瘤變”。這些不同的字眼,雖都有胃炎二字,但千差萬(wàn)別。

            胃黏膜好比一片森林,而幽門螺桿菌是這片森林最常見(jiàn)的害蟲(chóng)。受到幽門螺桿菌感染的胃黏膜,顯微鏡下可以看到胃黏膜萎縮,腺體減少,導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。幽門螺桿菌引起的胃炎易發(fā)生在胃竇部,這種細(xì)菌甚至可以增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。十二指腸反流如同洪水,長(zhǎng)期反流液的刺激可以導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥,胃酸分泌減少,還可能會(huì)引起嚴(yán)重的貧血,這也是為什么很多有胃病的朋友發(fā)生貧血的原因。由于種種原因,胃黏膜這片森林遭受破壞,森林警察淋巴細(xì)胞就會(huì)出動(dòng),炎癥便產(chǎn)生了。如果淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)范圍局限于胃黏膜上層1/3,這便是淺表性胃炎,絕大多數(shù)朋友的胃黏膜表面就處于這種情況。如果致病因素持續(xù)作用,腺體不斷破壞、數(shù)量變少,固有層纖維化,黏膜變薄,即為發(fā)生萎縮,這時(shí)候就進(jìn)展至萎縮性胃炎,這種情況植被下遭到嚴(yán)重破壞,癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期的慢性炎癥,還會(huì)導(dǎo)致胃黏膜表層上皮被其他細(xì)胞取代,如胃鏡報(bào)告常見(jiàn)的“腸上皮化生”,即為以杯狀細(xì)胞為特征的腸腺取代了胃黏膜的原有腺體,可以類比為,由于環(huán)境的變化,原有植被消失,被另一批植物取代,有發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。不典型增生是胃黏膜上皮細(xì)胞在疾病影響下,再生修復(fù)過(guò)程中過(guò)度增生和分化缺失,如同這里的植被遭受輻射發(fā)生變異,具體在顯微鏡下可以觀察到細(xì)胞核增大,有絲分裂增多,腺體結(jié)構(gòu)紊亂等等。胃黏膜的萎縮、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病變,需要警惕。

            因此,當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎,或者帶有腸化等字樣的時(shí)候,一定要引起重視,定期監(jiān)測(cè),早期發(fā)現(xiàn)癌變,進(jìn)行干預(yù)。

           ?。ㄗ髡撸禾锲G濤,系中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任、主任醫(yī)師)

          (責(zé)編: 李文治)

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