我就健個(gè)身 咋還得痛風(fēng)了?
日前在門診遇到一名男青年,身材健碩,扶拐而入。經(jīng)過診查,原來是痛風(fēng)發(fā)作。細(xì)問緣由,竟然是健身惹的禍。運(yùn)動(dòng)健身本是一項(xiàng)極有利于身心健康的事情,為何會(huì)與痛風(fēng)扯上關(guān)系,痛風(fēng)患者又該如何進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng),今天我就和大家聊聊這些事兒。
對(duì)于痛風(fēng) 運(yùn)動(dòng)是把“雙刃劍”
在說運(yùn)動(dòng)與痛風(fēng)的關(guān)系前,我們先來了解一下痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)——血尿酸升高。首先要清楚的是,血中尿酸濃度升高,超過其在血液中的溶解飽和度,就會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織中析出,形成尿酸鹽結(jié)晶,這是引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。
因此,有效控制血尿酸水平,防止尿酸鹽結(jié)晶形成,是防治痛風(fēng)的關(guān)鍵。另外,血中尿酸水平的急劇、大幅度波動(dòng),會(huì)造成組織中尿酸鹽結(jié)晶的不穩(wěn)定,常常是痛風(fēng)發(fā)作的誘發(fā)因素。
已有大量證據(jù)表明,運(yùn)動(dòng)健身在疾病防治、維護(hù)人類健康方面具有重要作用。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅可以鍛煉肌肉骨骼,擁有健碩身材,同時(shí)也可增強(qiáng)心肺功能,改善身體成分,調(diào)節(jié)免疫功能,緩解精神壓力,從多個(gè)方面促進(jìn)機(jī)體的身心健康。
那么運(yùn)動(dòng)又是怎么和通風(fēng)扯上關(guān)系的?就血尿酸水平和痛風(fēng)而言,運(yùn)動(dòng)是把“雙刃劍”。一方面,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可使人體內(nèi)的代謝功能得到改善,可增加脂肪燃燒,減輕體重,降低血糖、血壓,間接影響血中尿酸的生成和排出,有益于血尿酸的下降。但另一方面,運(yùn)動(dòng)不當(dāng)卻會(huì)使血尿酸升高,增加痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會(huì)。
用力過猛 無氧運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)痛風(fēng)
有研究表明,耐力運(yùn)動(dòng)員的血尿酸水平顯著低于缺乏運(yùn)動(dòng)者,而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后血尿酸水平會(huì)急劇上升,但相同運(yùn)動(dòng)量的低、中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng))并不升高血尿酸。可見高強(qiáng)度、無氧運(yùn)動(dòng)可使血尿酸增加并誘發(fā)痛風(fēng)。
那么,高強(qiáng)度或無氧運(yùn)動(dòng)為何會(huì)使血尿酸增加呢?這主要有三方面的原因:
生成尿酸的原料增加 喜好健身的朋友都知道,體內(nèi)能量供應(yīng)來自一種叫做腺嘌呤核苷三磷酸的物質(zhì),我們也常稱之為ATP。事實(shí)上這是一種機(jī)體內(nèi)含嘌呤的物質(zhì),在高強(qiáng)度或無氧運(yùn)動(dòng)時(shí),能量需求巨大,肌肉內(nèi)的ATP會(huì)大量分解供能,同時(shí)產(chǎn)生大量的腺苷和次黃嘌呤,后兩者進(jìn)一步代謝生成尿酸,從而導(dǎo)致血尿酸升高。
尿酸自尿液中排泄減少 我們體內(nèi)2/3的尿酸是從尿液中排出,而劇烈運(yùn)動(dòng)造成出汗增加,尿量減少,尿酸自尿液中的排泄也相應(yīng)減少,導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)積聚。
乳酸增加影響尿酸的排泄 高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或無氧運(yùn)動(dòng)后,肌肉組織內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸,使局部PH值下降,不利于尿酸的溶解,并促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的形成,從而影響尿酸的排泄。
基于上述機(jī)理,劇烈運(yùn)動(dòng)后往往會(huì)出現(xiàn)血尿酸水平的迅速升高,而血尿酸水平的這種大幅度波動(dòng)進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。另外,劇烈運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)損傷和運(yùn)動(dòng)后的暴飲暴食,也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)患者最好選有氧運(yùn)動(dòng)
痛風(fēng)患者進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)勿求急功近利,一定要結(jié)合自身?xiàng)l件和疾病狀態(tài),適當(dāng)合理地選擇運(yùn)動(dòng)方式,制定相應(yīng)健身計(jì)劃??傮w要遵循個(gè)體化、適度適量、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈的原則。
不同疾病狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)原則 在痛風(fēng)發(fā)作的急性期,應(yīng)適時(shí)休息,避免運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)診治。急性期過后進(jìn)入緩解間歇期,此時(shí)是運(yùn)動(dòng)健身的最好時(shí)機(jī),但應(yīng)避免高強(qiáng)度、高對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以及長時(shí)間的無氧運(yùn)動(dòng)。
而對(duì)于慢性痛風(fēng)患者,由于血尿酸水平長期處于高位,且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎持續(xù)存在或頻繁發(fā)作,因此在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方式選擇上更要謹(jǐn)慎,應(yīng)采用強(qiáng)度低、短時(shí)間、漸進(jìn)式的運(yùn)動(dòng)模式。
痛風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)健身的優(yōu)選方案 中等強(qiáng)度、規(guī)律且持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)是痛風(fēng)患者的最佳運(yùn)動(dòng)方式。痛風(fēng)患者可選擇快步走、慢跑、游泳、跳繩、健美操、太極拳、非對(duì)抗性的球類運(yùn)動(dòng)等多種有氧運(yùn)動(dòng)方式。
根據(jù)自身?xiàng)l件、個(gè)人喜好和體力狀況進(jìn)行合理選擇。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意強(qiáng)度不宜過大,應(yīng)以不超過80%的個(gè)人最大心率(最大心率=220-年齡)為上限。如對(duì)于40歲痛風(fēng)患者而言,其運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過144次/分鐘。當(dāng)然如果強(qiáng)度太低(低于最大心率60%),則達(dá)不到鍛煉健身的效果。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在30-60分鐘為宜,最好選擇下午四五點(diǎn)時(shí)為佳,保持每周3-4天的運(yùn)動(dòng)頻率,堅(jiān)持不懈。
體力勞動(dòng)和健身運(yùn)動(dòng)是兩碼事
痛風(fēng)患者在運(yùn)動(dòng)健身中也要注意以下幾個(gè)問題:
不能用健身運(yùn)動(dòng)來替代藥物治療 痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)生是多種因素造成的,絕大多數(shù)患者需要長期藥物治療來控制血尿酸水平,單純的運(yùn)動(dòng)健身其降尿酸作用非常有限。
體力勞動(dòng)不能替代健身運(yùn)動(dòng) 體力勞動(dòng)所鍛煉的組織部位局限,且身心處于工作緊張和壓力之下,和健身運(yùn)動(dòng)不可相比。
運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后應(yīng)補(bǔ)充適量的水分 保證足夠的尿量,增加尿酸的排泄。
運(yùn)動(dòng)后切忌暴飲暴食 尤其減少高嘌呤食物攝入,避免血尿酸大幅度波動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)后不要馬上洗浴或喝冷飲 這樣會(huì)導(dǎo)致皮膚或胃內(nèi)溫度急劇降低,血管收縮,組織內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶不穩(wěn)定而誘發(fā)痛風(fēng)。
總之,生命在于運(yùn)動(dòng),而運(yùn)動(dòng)利于健康。痛風(fēng)患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,制定科學(xué)合理的健身計(jì)劃,促進(jìn)身心的全面健康。(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 趙義)
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