作者：何 娟

　　前不久，國家醫(yī)保局傳來好消息：歷經(jīng)兩年多時間，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建成。目前，醫(yī)保信息平臺已在31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團上線，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機構(gòu)、約40萬家定點零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。這為實現(xiàn)更便捷、更高效的跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算奠定了堅實基礎(chǔ)。

　　隨著人員異地工作生活、企業(yè)跨區(qū)域經(jīng)營活動日益頻繁，人們異地就醫(yī)需求也日益增多。如何讓群眾在異地“能看病”“看好病”，事關(guān)億萬百姓福祉。推進基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用直接結(jié)算，有利于解決參保人員跨省異地就醫(yī)墊資費用高、報銷周期長、往返奔波等問題，是完善醫(yī)保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措。

　　從住院費用拓寬到門診費用，從墊付報銷發(fā)展到無卡直接結(jié)算，普通門診費用跨省直接結(jié)算也由區(qū)域試點到全面推開，近年來，我國醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算制度逐步完善，覆蓋地域不斷擴大、結(jié)算項目不斷增加、惠及人群不斷增多。數(shù)據(jù)顯示，2021年，全國住院費用跨省直接結(jié)算惠及群眾住院440.6萬人次，普通門診費用跨省直接結(jié)算惠及群眾門診就醫(yī)近千萬人次。為了讓群眾少跑腿，醫(yī)保信息平臺上線了跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)，異地就醫(yī)備案結(jié)算實現(xiàn)了網(wǎng)上辦理，進一步改善了醫(yī)保服務(wù)體驗。

　　民之所望，政之所向。當前，我國跨省流動人口達1.2億。今年的《政府工作報告》提出：“完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一?！苯刂?022年4月底，全國已有74個統(tǒng)籌地區(qū)啟動高血壓、糖尿病等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點，全國住院費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)5.73萬家，門診費用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)6.1萬家、定點零售藥店12.73萬家。更加便捷的報銷手續(xù)，進一步擴大的覆蓋范圍，不斷提升著人民群眾的就醫(yī)獲得感。

　　也要看到，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展以及人民群眾的醫(yī)療需求日益多樣化，廣大參保人員異地就醫(yī)需求“水漲船高”，但各地醫(yī)保報銷政策、保障范圍和水平仍有差異。這意味著，全國范圍內(nèi)的住院、門診直接結(jié)算工作很難一蹴而就。在現(xiàn)實生活中，人們進行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時還會遇到一些問題。這其中，既有備案流程不夠清晰、材料申辦手續(xù)繁雜等技術(shù)層面的難題，也有結(jié)算存在標準認定不統(tǒng)一等現(xiàn)實情況。

　　改革，惟其艱難，方顯勇毅。隨著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算向縱深推進，勢必遇到更多“硬骨頭”，必須迎難而上，不斷創(chuàng)新體制機制。國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各試點地區(qū)加快信息系統(tǒng)改造，擴大門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點范圍；安徽、海南等省份開展“待遇補差”試點探索，確保補差后異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇水平不低于或接近于手工報銷待遇水平……這些努力都旨在解決跨省結(jié)算面臨的各項難題，在更大程度上方便群眾就醫(yī)。事實上，一筆直接結(jié)算往往需要經(jīng)過國家、省、市等多級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，任何一個環(huán)節(jié)運行不暢都會影響直接結(jié)算。緊盯各個環(huán)節(jié)，不斷打通堵點、破除痛點、解決難點，才能讓異地就醫(yī)直接結(jié)算“高速路”更加通暢，更好滿足人民群眾期待。

　　如今，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。保障和改善民生沒有終點，只有連續(xù)不斷的新起點。聚焦群眾期待，深入推進醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，我們定能將醫(yī)療保障網(wǎng)織得更密更牢，更好保障人民生命安全和身體健康，為建設(shè)健康中國提供有力支撐。（何 娟）